Der Aortenbogen

Der Aortenbogen bildet die Biegung der Aorta nach links auf Höhe des Brustbeins mit dem Übergang durch den linken Bronchus.

Aufbau und Anordnung des Aortenbogens

Der Aortenbogen geht in die absteigende Aorta über; diese weist eine kleine Rundung nach oben sowie eine Rückwärtsbiegung auf. Vor dem Bogen befindet sich eine Verengung, die als Landenge der Aorta bezeichnet wird und zwischen Aortenbogen und absteigender Aorta liegt.

Der Aortenbogen ist vom zweiten Knorpel des Randes bis zu den linken 3–4 Brustwirbeln gerichtet. In einigen Fällen reichen die Zweige des Aortenbogens bis zum rechten Stamm und der rechten Kopfschlagarterie; zudem können Entwicklungsvarianten bestehen, bei denen sich die Zweige des Aortenbogens mit zwei Arterien – rechts und links – vereinigen.

Der Aortenbogen verbindet sich mit drei großen Gefäßen: der allgemeinen Kopf-Hals-Arterie, der subklavikulären Arterie und der linken Halsarterie. Das größte dieser Gefäße ist die linke Halsarterie mit einer Länge von 4 cm; sie verläuft vom Aortenbogen nach oben bis zum sternoklavikulären Gelenk und wird in zwei Äste – die rechte Kopf-Hals-Arterie und die rechte subklavikuläre Arterie – aufgeteilt. Bei bestimmten Besonderheiten der anatomischen Entwicklung beim Menschen kann von der linken Halsarterie eine untere Schilddrüsenvene abgehen.

Angeborene Fehlbildungen des Aortenbogens

In einigen Fällen einer anomalen Entwicklung des Aortenbogens kann eine angeborene Mehrfachbiegung auftreten, die als Fehlbildung bezeichnet wird. Diese Entwicklungsabnormität tritt bei 0,4–0,6 % der Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen und bei 3 % der Patienten mit einer Aortenisthmusstenose auf.

Die angeborene Vielbeugigkeit des Aortenbogens manifestiert sich durch eine Verlängerung sowie eine Überspitzung, was zu einer pathologischen Verdickung der Gefäßwände führt; in einigen Fällen ist der Aortenbogen verhärtet und zeigt Symptome einer Stenose (Verengung).

Die Ursachen dieser Fehlbildung sind nicht vollständig geklärt, doch medizinische Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass diese Abnormalität im Verlauf der intrauterinen Entwicklung unter dem Einfluss verschiedener Faktoren sowie erblicher Veranlagung entsteht.

Es werden zwei Hauptformen dieser Fehlbildung unterschieden:

• Die angeborene Fehlbildung mit Verlängerung und Windungen des Gefäßes;
• Die angeborene Fehlbildung, bei der der Aortenbogen verhärtet ist und die Gefäßwände eingeengt werden.

Im weiteren Verlauf kann sich diese Fehlbildung in eine Stenose entwickeln:

• Die Stenose mit Überspitzung zwischen den schlafenden und namenlosen Adern;
• Die Stenose mit Überspitzung der linken Schlaf- und Subclavia-Ader;
• Die Stenose der Aorta an der Stelle des Abgangs der Subclavia-Ader.

Bei dieser Fehlbildung des Aortenbogens werden keine signifikanten Durchblutungsstörungen beobachtet, jedoch nimmt die Belastung auf die Gefäßwände zu, was zur Bildung eines Aortenaneurysmas führen kann.

Bei schwerer Deformität des Aortenbogens kann es zur Kompression von Ösophagus, Trachea und Nervenstämmen kommen; für die Behandlung wird ein spezieller medikamentöser Kurs gefolgt vom chirurgischen Eingriff verordnet.

Erkrankungen des Aortenbogens

Die Haupterkrankungen des Aortenbogens sind das Aneurysma und die Hypoplasie.

Das Aortenbogenaneurysma ist eine atherosklerotische oder traumatische Erweiterung der Gefäße; Symptome sind Infektionen von Herz- und Hirngefäßen, Kopfschmerzen, Brustschmerz, Atemnot sowie starkes Pulsieren im Brustkorb und Paresis des N. recurrens.

Zur Diagnostik des Aneurysmas werden Röntgenaufnahmen und Aortographie durchgeführt, um das Ausmaß der Wandveränderung zu bestimmen; die Behandlung erfolgt durch operative Gefäßchirurgie an der Aorta und ihren Ästen.

Die Hypoplasie des Aortenbogens stellt eine Unterentwicklung der mittleren Abschnitte der Aorta sowie degenerative Veränderungen der Gefäßwände dar, die zur Verengung des Aortenlumens führen.

Ursachen für die Entstehung der Hypoplasie sind hormonelle Störungen, angeborene Fehlbildungen, erbliche Disposition und Innervationsstörungen; die Hypoplasie kann andere Gefäße, einschließlich der Nierenarterie, beeinflussen.

Bei schwerwiegenden Komplikationen durch die Aortenhypoplasie wird eine chirurgische Operation durchgeführt; nach dem Eingriff erfolgt eine Teilkorrektur des Herz-Kreislauf-Defekts sowie eine Pharmakotherapie mit Glykosiden und Diuretika.