Impedanzometrie

Akustisch impedansometrija ist ein Komplex der diagnostischen Prozeduren, die für die Einschätzung des Zustandes des mittleren Ohres, das für die Sendung der lautlichen Luftschwingungen antwortet durchführen.

Die Anatomie des Ohres ist so gestaltet, dass der bestehende Gehörreflex die Rolle eines Abwehrmechanismus spielt: Unter dem Einfluss starker akustischer Schwingungen spannen sich die Muskeln der Paukenhöhle an; es wird die Kette aus Gehörknöchelchen und dem Trommelfell deformiert, wodurch der Widerstand gegen die Schwingungen des Schalls entsteht und die sensorischen Haarzellen geschützt werden. Die Impedanzometrie ermöglicht die Prüfung dieses Widerstandsgrades. Basierend auf der akustischen Stimulation des Mittelohres erlaubt die Impedanzometrie eine objektive Bewertung des Zustands von Trommelfell, Gehörgang und Gehörknöchelchen sowie des Blutdrucks im Ohr; sie klärt darüber hinaus auf, ob in der Höhle des Mittelohrs Flüssigkeit oder Schleim vorhanden ist.

Darüber hinaus ermöglicht die Impedanzometrie des Ohres die Bestimmung der Kürzung der Gehörmuskeln und die Bewertung der Schwelle des Steigbügelsreflexes, einschließlich der Unbehagenschwelle; sie dient zur Differenzierung von Erkrankungen des Innen- und Mittelohrs: zur Abklärung einer Mittelohrentzündung, Tubotitis oder Otosklerose sowie zur Bestätigung oder Widerlegung einer Erkrankung des Gehörnervs.

Die Methoden der Impedanzometrie

Die Impedanzometrie des Ohres umfasst die Tympanometrie und die Erforschung des Gehörreflexes.

Bei der Methode der Tympanometrie wird die Prüfung der Beweglichkeit des Trommelfells unter Luftdruck im äußeren Gehörgang verstanden. Die Tympanometrie dient zur Erkennung von Erkrankungen wie Adenoiden, Pathologien des Trommelfells und der Eustachischen Röhre sowie Mittelohrerkrankungen; sie wird auch bei Hörverlust nach einer überstandenen Mittelohrentzündung eingesetzt.

Es führt die Tympanometrie der Arzt den Audiohohlweg nach der Besichtigung der Ohren, der Abtragung der schwefelhaltigen Massen (falls notwendig) und der Erklärung dem Patienten des Wesens des Testes durch. Es geht diese Prozedur impedansometrii auf folgende Weise: der Arzt stellt in den Gehördurchgang die kleine Gummisonde ein und nimmt das Gerät – impedansometr auf, der mit Hilfe der speziellen Pumpe den Blutdruck im Ohr tauscht und zwingt, sich das Trommelfell zu bewegen. Der Blutdruck im Gehördurchgang wird mit Hilfe des kleinen Mikrofons gemessen, das mit der ins Ohr eingeleiteten Sonde verbunden ist. Die Prozedur ist schmerzlos, der Patient empfindet solchen Blutdruck im Ohr, wie beim Aufstieg in die Berge oder während des Flugs, und das Piepsen hört. Während des akustischen Testes darf man nicht kauen, bewegen und sprechen. Es dauert die Tympanometrie nur 5-10 Minuten, der Arzt bekommt der Audiohohlweg für die Analyse des Zustandes des Patienten die Ergebnisse augenblicklich.

Die zweite Methode der Impedanzometrie – die Erforschung des Gehörreflexes – basiert auf der Abgabe eines lauten akustischen Signals ins Ohr. Der Schall wird direkt in den Gehörgang, entweder durch einen Mikrofon oder eine Sonde, geleitet. Das Signal durchläuft das Mittelohr und erreicht die Schnecke. Von dort werden Informationen über Intensität und Frequenz des Schalls über den VIII. Hirnnerv an das Gehirn weitergeleitet, wo die Angemessenheit der Intensität des akustischen Signals für eine reflektorische Antwort geprüft wird. Bei ausreichender Intensität erfolgt ein beidseitiger Reflex: Der Impuls geht vom VII. Nerv von beiden Seiten zu den Muskeln des Steigbügels und bewirkt deren Verkürzung. Das akustische Signal zur Erforschung des Reflexes beträgt 85 dB in einem Ohr.

Wenn keine reflektorische Antwort eintritt, wird das Lautstärkelevel schrittweise erhöht (in Schritten von 10 dB), bis eine reflektorische Antwort erfolgt; dabei werden die Muskeln des Steigbügels auf 0,05 cm verkürzt.

Die Impedanzometrie wird nicht nur für die Diagnostik von Ohrenkrankheiten und Hörpathologien eingesetzt, sondern auch zur Auswahl des Hörapparats sowie bei der Durchführung cochlearer Implantationen; in diesen Fällen sollte der Zustand des Mittelohrs mit der Reintonaudiometrie kombiniert werden. Zudem ist die Impedanzometrie des Ohres für Kontrolluntersuchungen in der Therapie von Myasthenie und Gesichtsnervlähmung geeignet.