Erythromycin

Erythromycin – ein Antibiotikum der Makrolidgruppe, das von den Bakterienstämmen Streptomyces erythreus synthetisiert wird.

Iloson, Ermized, Grunamizin (Sirup), Meromizin, Erifljuid, Eritromen, Eritran – Ersatzpräparate (Analoga) für Erythromycin.

Bestand und Darreichungsform

Nach Anweisung wird Erythromycin in Form von Tabletten (100, 250 und 500 Milligramm), als Augensalbe, als Salbe zur lokalen und äußeren Anwendung sowie als Lyophilisat zur Herstellung einer Lösung für intravenöse Injektionen verabreicht. Die Substanz Erythromycin ist der wirksame Hauptbestandteil des Präparats.

Der pharmakologische Effekt von Erythromycin

Erythromycin und seine Analoga unterbrechen die Bildung von Peptidbindungen zwischen Aminosäuren in bakteriellen Proteinen; sie beeinflussen jedoch nicht den Prozess der Nukleinsäurebildung. In hohen Dosen verstärkt Erythromycin seinen bakteriziden Effekt.

Nach der Packungsbeilage wird die Behandlung mit Erythromycin oder seinen Analoga bei Infektionen durch gramnegative Bakterien (Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Brucella spp., Bordetella pertussis, Legionella spp.) sowie bei grampositiven Bakterien (Streptococcus spp., Staphylococcus spp. – penicillinresistent, alpha-hämolytischer Streptokokkus der Viridans-Gruppe, Corynebacterium minutissimum, Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis), Listeria monocytogenes, Treponema spp., Chlamydia spp., Entamoeba histolytica und Rickettsia spp. empfohlen.

Gramnegativen Stäbchen wie Pseudomonas aeruginosa sowie Escherichia coli und Salmonella spp. ist Erythromycin resistent gegenüber.

Gegenüber Erythromycin sind Mikroorganismen empfindlich, deren Wachstum bei einer Konzentration des Präparats unter 0,005 g/l gehemmt wird; in der mittleren Zone (0,001 bis 0,006 g/l) hemmend und in der hohen Zone (ab 0,006 g/l) bakterizid.

Im Organismus wird Erythromycin ungleichmäßig verteilt; es reichert sich vor allem in Leber, Milz und Nieren an. Das Präparat dringt gut in Synovial- und Ascitesflüssigkeit, Pleurahöhle, Lungengewebe sowie in das Sperma ein. Die Konzentration im Liquor beträgt etwa 10 % der Plasmaspiegel.

In der Leber wird Erythromycin hauptsächlich metabolisiert (ca. 90 %). Über die Galle werden 20–30 % und über die Nieren 2–5 % des unveränderten Antibiotikums ausgeschieden; die Halbwertszeit beträgt 1,5 bis 2 Stunden.

Anwendungshinweise zu Erythromycin

Nach der Packungsbeilage wird Erythromycin bei verschiedenen infektiös-entzündlichen Prozessen eingesetzt, darunter Atemwegsinfektionen, Diphtherie, Prostatitis, Scharlach, Amöbendysenterie, Listeriose, Syphilis und Cholezystitis. Zudem wird das Antibiotikum zur Behandlung von Weichteil- und Hautinfektionen verwendet (trophische Geschwüre, Verbrennungen II. und III. Grades, Furunkulose, infizierte Wunden sowie eitrige Hauterkrankungen). Fernhin wird es bei Infektionen der Augenschleimhaut (einschließlich Konjunktivitis bei Neugeborenen) sowie bei Chlamydien-Infektionen in Schwangerschaften angewendet.

In den Fachinformationen wird empfohlen, Erythromycin zur Prophylaxe infektiöser Komplikationen bei verschiedenen diagnostischen und therapeutischen Prozeduren einzusetzen.

Anwendungshinweise

Nach dem Anweisungstext wird Erythromycin in Tablettenform eingenommen (nicht kauen). Die Tagesdosis für Erwachsene und Jugendliche ab 14 Jahren beträgt 1–2 g; bei Bedarf kann die Einzeldosis auf 0,25–0,50 g erhöht werden. Der Abstand zwischen den Einnahmen sollte sechs Stunden betragen.

Kindern im Alter von vier Monaten bis zu 18 Jahren wird je nach Körpergewicht, Alter und Schwere der Erkrankung eine Tagesdosis von 0,03–0,05 g/kg in zwei- bis vier Einzeldosen verabreicht. Säuglingen (erste drei Lebensmonate) werden 0,2–0,4 g Erythromycin pro Tag verschrieben. Bei Bedarf kann die Tagesdosis verdoppelt werden.

Zur Behandlung der Diphtherie wird das Präparat mit einer Einzeldosis von 0,25 g zweimal täglich verabreicht.

Die therapeutische Dosis bei primärer Syphilis beträgt 3–4 g des Antibiotikums für die gesamte Kur; diese dauert eine bis zwei Wochen.

Bei der Amöbendysenterie wird Erwachsenen eine Tagesdosis von 0,25 g viermal täglich verabreicht, Kindern eine Dosis von 0,03–0,05 g/kg Erythromycin pro Tag. Die Kur dauert 10 bis 15 Tage.

Zur Behandlung der Legionellose wird das Medikament mit einer Einzeldosis von 0,5–1 g viermal täglich über einen Zeitraum von zwei Wochen verabreicht.

Bei Gonorrhöe wird zunächst eine Einzeldosis von 0,5 g alle sechs Stunden über drei Tage gegeben; anschließend erfolgt die Fortsetzung mit 0,25 g alle sechs Stunden über weitere sieben Tage.

Zur Prophylaxe infektiöser Komplikationen wird das Antibiotikum in einer Gesamtdosis von 1 g verabreicht, verteilt auf die Stunden vor der Operation (z. B. 19, 18 und 9 Stunden).

Beim Keuchhusten wird eine Tagesdosis von 0,04–0,05 g/kg des Antibiotikums über einen Zeitraum von einer bis zwei Wochen verabreicht. Bei Lungenentzündung bei Kindern beträgt die Dosis 0,05 g/kg pro Tag in vier Einzeldosen; die Kur dauert mindestens drei Wochen.

Bei mukokutane Infektionen während der Schwangerschaft wird das Medikament in einer Dosierung von 0,5 g viermal täglich über einen Zeitraum von einer Woche verabreicht.

Erythromycin in Form eines Salbens wird auf den betroffenen Bereich aufgetragen; bei Augenerkrankungen wird es unter das untere Augenlid gelegt. Die Häufigkeit, Dosis und Dauer der Anwendung von Erythromycin-Salbe werden individuell festgelegt.

Kontraindikationen für die Anwendung von Erythromycin

• Überempfindlichkeit gegen einen beliebigen Bestandteil des Präparats;
• Stillzeit;
• Hörverlust;
• Gleichzeitige Einnahme von Astemizol oder Terfenadin;
• Hepatische Insuffizienz.

Erythromycin kann die Plazentabarriere überwinden, wodurch es in das Blut der Frucht gelangt und dort eine Konzentration erreicht, die 5–20 % der mütterlichen Blutkonzentration entspricht.

Nebenwirkungen

Nebenwirkungen treten bei der Anwendung von Erythromycin selten auf; in den Bewertungen wird angegeben, dass bei Langzeitanwendung Erbrechen, Durchfall, Übelkeit und Gelbsucht entstehen können.

Nach den Bewertungen kann Erythromycin allergische Reaktionen in Einzelfällen hervorrufen.

Die Langzeitanwendung von Erythromycin trägt zur Resistenzentwicklung pathogener Mikroorganismen bei.

Überdosierung

Symptome einer Erythromycin-Überdosierung: akutes Magen-Darm-Versagen, Hörverlust.

Therapie : Die Gabe von Aktivkohle und die sorgfältige Beobachtung des Atemstatus; eine Magenspülung ist bei Aufnahme einer Dosis wirksam, die mehr als fünfmal die therapeutische Dosis übersteigt.

Arzneimittelwechselwirkungen mit Erythromycin

Das Antibiotikum verringert den bakteriziden Effekt von Beta-Lactam-Antibiotika wie Cephalosporinen und Penicellinen sowie Carbapenemen.

Erythromycin verstärkt die Nephrotoxizität von Ciclosporin und den pharmakologischen Effekt von Benzodiazepinen.

Die gleichzeitige Gabe von Erythromycin und Terfenadin oder Astemizol kann zur Entwicklung einer Arrhythmie führen.

Die gleichzeitige Gabe des Präparats mit Dihydroergotamin oder anderen Erginalkaloiden kann zu einer vasospastischen Vasokonstriktion führen.

Haltbarkeit und Lagerbedingungen

Das Arzneimittel ist gemäß den Anweisungen an einem trockenen, vor Licht geschützten Ort bei einer Temperatur von bis zu 25 °C aufzubewahren.

Die Haltbarkeitsdauer beträgt zwei Jahre.