Kardiochirurg

Kardiochirurg ist ein Arzt-Chirurg, der Pathologien des kardiovaskulären Systems behandelt.

An einen Kardiochirurg wenden sich Patienten in Fällen, in denen eine medikamentöse konservative Behandlung aufgrund von Komplikationen des kardiovaskulären Systems unmöglich ist oder das Fortschreiten der Krankheit nicht verhindern kann.

Die Kardiologie (alternativ: Thorakalkardiologie) umfasst die Bereiche Kardiologie und Chirurgie; heute gilt sie als eine der erfolgreichsten Methoden zur Behandlung der koronaren Herzkrankheit, was die Entwicklung eines Herzinfarkts verhindert.

Kardiochirurgen arbeiten in der Regel in großen allgemeinen Krankenhäusern mit entsprechenden Abteilungen oder in Zentren für Kardiologie und kardiovaskuläre Chirurgie, was die Notwendigkeit spezialisierte Ausrüstung sowie eine Reanimationsabteilung mit modernster medizinischer Technik voraussetzt.

Die Geschichte der Entwicklung der Kardiologie

Bis Ende des 19. Jahrhunderts wurden Operationen am Herzen nicht durchgeführt. Im Vergleich zur traditionellen Chirurgie, deren Grundlagen von Hippokrates und dem arabischen Gelehrten Avicenna gelegt sind, wurde die Entwicklung der Kardiochirurgie erst durch die Einführung der Narkose und den Fortschritt medizinischer Technologien ermöglicht. Offene Herzoperationen begannen erstmals in den 1950er Jahren des vorangegangenen Jahrhunderts; seit dieser Zeit hat sich die Kardiochirurgie rasant entwickelt.

Als Antrieb für die Entwicklung dieses medizinischen Berufs, der Kardiochirurg, dient nicht nur der Fortschritt der Medizin, sondern auch die hohe Nachfrage nach Herzoperationen.

Die Statistik der Herzkrankheiten verschlimmert sich ständig; es handelt sich nicht nur um die Anzahl der Leidenden, sondern auch um eine hohe Sterblichkeit – laut den vorliegenden Befunden entfallen mehr als die Hälfte aller Todesfälle auf Erkrankungen des kardiovaskulären Systems.

Das Spektrum der kardiochirurgischen Operationen

Kardiochirurgen sind bei der ischämischen Herzkrankheit besonders gefordert. Man kann die Hauptbereiche der Operationen abgrenzen, die weltweit von Kardiochirurgen erfolgreich durchgeführt werden:

• Koronarschuntoperation, die als ergebnisreichste Methode bei der ischämischen Herzkrankheit anerkannt ist. Die Methode des minimalinvasiven Koronarschunts gilt als progressivster und sicherster Eingriff für den Patienten; sie bedeutet die Durchführung von Operationen am arbeitenden Herzen ohne dessen Unterbrechung. Ein Hauptfaktor des Erfolgs einer Schuntoperation ist die hohe Qualifikation des Kardiochirurgen, der über Erfahrung in der erfolgreichen Durchführung großer Mengen ähnlicher Operationen verfügen sollte;
• Klappenoperationen an der Aortenklappe, die bei Aortenfehlstellungen durchgeführt werden und sowohl plastische Rekonstruktionen als auch orthopädische Versorgung umfassen. Der Ersatz von Herzklappen durch Kardiochirurgen ist heute weit verbreitet und etabliert. Die neue Klappe wird entweder aus biologischem Material (aus Geweben des Schweins oder Pferds) oder aus Metall implantiert; letzteres ist zwar praktischer, erfordert jedoch nach der Implantation die Gabe von Antikoagulanzien (Medikamente zur Blutverdünnung);
• Die Bentall-Operation, die Kardiochirurgen bei Aortenaneurysmen mit Aorteninsuffizienz durchführen;
• Das Herztransplantat, das bei terminaler Herzinsuffizienz eingesetzt wird, wenn der Zustand des Patienten sich durch traditionelle Operationen am Herzen oder konservative Therapie nicht verbessern lässt.

Pädiatrischer Kardiochirurg

Kinderkardiologen sind geforderte Experten zur Behandlung angeborener Angiokardiosklerosen, eine häufige Pathologie (bei etwa 8 kranken Kindern pro 1000 Neugeborene). Die moderne pädiatrische Kardiologie ist im ersten Lebenshalbjahr besonders ergebnisreich. Erfolgreichste Operationen der Kinderkardiologen sind jene nach Bildung neuer Herzkreisläufe, die mit Klappen versorgt werden.

Ein wichtiger Faktor für den Professionalismus des Kardiochirurgen ist das Praktikum nach dem Abschluss der Hochschule. Für pädiatrische Kardiochirurgen sind die besten Kliniken für Praxis und Praktika spezialisierte medizinische Institutionen in Deutschland, den USA und Israel, deren Ärzte enorme Erfahrungen auf diesem Gebiet gesammelt haben.

Eine der führenden Kliniken im weltweiten Ranking nach Qualität, Operationsanzahl und Komplexität ist das Kinderkardiologische Zentrum der Universität von Michigan.

Das Zentrum spezialisiert sich auf die chirurgische Behandlung des Hypoplastischen Linksherz-Syndroms (ein kritisches Herzfehler), bei dem 95 % der Kinder innerhalb des ersten Lebensjahres sterben. Die pädiatrischen Kardiologen dieses Zentrums streben nicht nur klinische Erfolge, sondern auch eine optimale postoperative Entwicklung an.

Heute können die Operationen als stabil erfolgreich bezeichnet werden, die von pädiatrischen Kardiologen bei angeborenen Gefäßfehlstellungen bei Kleinkindern durchgeführt werden.

So wird zum Beruf des Kinderkardiologen

Um als Kinderkardiologe zu arbeiten, ist eine höchste medizinische Ausbildung erforderlich: Internistisches Praktikum und Assistenzarztphase im Fachgebiet „Kardiochirurgie".

Trotz der Komplexität und des hohen Risikos bei Herzoperationen hängt der Erfolg vor allem vom Professionalismus des Chirurgen ab, der neben chirurgischen Fähigkeiten auch analytische Kompetenzen besitzen muss, um Risiken und Nutzen der Operation zu bewerten.

Der Erfolg der Operationen hängt zudem vom Wissen des Chirurgen in benachbarten medizinischen Disziplinen wie Funktionsdiagnostik, Anästhesiologie und topographischer Anatomie ab.

Das Verfahren erfordert große Belastbarkeit und Teamfähigkeit; die Operationsdauer beträgt oft 6 bis 12 Stunden und verlangt eine enge Zusammenarbeit eines ärztlichen Teams mit mindestens vier Mitgliedern.

Zu den persönlichen Qualitäten des Kinderkardiologen gehören hohe Anforderungen an folgende Eigenschaften:

• Die Neigung zu naturwissenschaftlich-medizinischen Fächern;
• Stressresistenz;
• Die gute Gesundheit;
• Die Verantwortung;
• Der Wunsch, den Menschen zu helfen;
• Die Bereitschaft zum begründeten Risiko;
• Die Genauigkeit der Bewegungskoordination.