Der Oberschenkelknochen

Der Oberschenkelknochen (Femur) – der größte und längste Röhrenknochen des menschlichen Skeletts, fungierend als Hebel für die Bewegung. Sein Schaft hat etwas gekrümmte und zylindrische nach der Achse zusammengebundene Form, die nach unten ausgedehnt ist. Die Vorderoberfläche des Oberschenkelknochens glatt, hinter – uneben, dienend zur Stelle der Befestigung der Muskeln. Sie wird auf lateralnuju und die Medienlippen unterteilt, die an der Mitte des Oberschenkelknochens prileschat der Freund zum Freund dicht näher ist, und nach unten trennen sich und nach oben.

Die laterale Linie ist nach unten deutlich abgesenkt und wird zur großen Tuberositas extendiert – dem Übergangspunkt zum Ansatz des großen Gesäßmuskel. Die mediale Linie steigt tiefer ab und verwandelt sich in eine unregelmäßige Linie. Ganz unten am Oberschenkelknochen lösen sich die Linien allmählich voneinander, begrenzend die Oberfläche der dreieckigen Form bis zur Kniekehle.

Das distale (untere) Ende des Oberschenkelknochens ist etwas erweitert und bildet zwei rundliche und ausreichend große Muskelansätze, die sich nach Umfang und Krümmungsgrad unterscheiden. Relativ zueinander befinden sie sich auf gleicher Ebene: Jeder wird vom „Mitmenschen" tief durch eine Muskelvertiefung abgetrennt. Die Gelenkflächen der Muskelansätze bilden eine konkave Kniegelenkfläche, an die von hinten das Kreuzband anschließt.

Der Kopf des Oberschenkelknochens

Der Kopf des Oberschenkelknochens ruht auf dem oberen proximalen Endstück und verbindet sich mit dem übrigen Knochen mittels des Halses, der unter einem Winkel von 114–153 Grad zur Achse des Femurschafts abstehend ist. Bei Frauen nähert sich der Neigungswinkel des Oberschenkelhalses dank der größeren Beckenbreite dem geraden Winkel.

An den Grenzen des Übergangs vom Hals zum Schaft befinden sich zwei mächtige Erhebungen, die als Trochanter bezeichnet werden. Der große Trochanter ist lateral angeordnet; auf seiner Mitteloberfläche befindet sich eine vertiefte Vertiefung. Der kleine Trochanter liegt ventral am Hals und nimmt in Bezug darauf eine mediale Lage ein. Vorne verbinden sich beide Trochanteren – sowohl der große als auch der kleine – durch den Kamm.

Der Oberschenkelknochenbruch

Ein Oberschenkelknochenbruch ist ein Zustand, der durch den Verlust der anatomischen Integrität gekennzeichnet ist; er tritt meist bei älteren Menschen nach einem Sturz auf die Seite auf. Begleitfaktoren sind eine verminderte Muskelspannung sowie Osteoporose.

Die Merkmale eines Oberschenkelknochenbruchs sind heftige Schmerzen, Schwellungen, Funktionsstörungen und eine Fehlstellung des Gliedmaßes. Wertvolle Brüche werden durch intensivere Schmerzen charakterisiert, die sich bei Bewegung und Abtasten verstärken. Das Hauptmerkmal eines Bruchs des Oberteils (Hals) der Hüfte ist das „Symptom der festklebenden Ferse", bei dem der Patient das Bein im rechten Winkel nicht drehen kann.

Oberschenkelknochenbrüche werden wie folgt unterteilt:

• Intraartikuläre Brüche, die sich auf eingestülpte (abduktive), nicht eingestülpte (adduktive), wertvolle (mesosubkapitale und pertrochantäre) Brüche beziehen;
• Extraartikuläre Brüche, zu denen der Bruch des Kopfes des Oberschenkelknochens sowie der Bruch des Halses der Hüfte gehören.

In der Traumatologie werden zudem folgende Spezies von Gelenkbrüchen der Hüfte unterschieden:

• Der Subkapitale Bruch: Die Bruchlinie verläuft durch den Kopf des Oberschenkelknochens;
• Der Subtrochantäre Bruch: Die Bruchstelle liegt unmittelbar unter dem großen oder kleinen Trochanter;
• Der Transzervikale (Quer-)Bruch: Die Bruchlinie befindet sich im Bereich des Halses der Hüfte;
• Der Basiszervikale Bruch, bei dem die Bruchstelle an der Grenze zwischen Hals und Schaft des Oberschenkelknochens liegt.

Bei eingeklemmten Brüchen des Oberschenkelknochens wird eine konservative Behandlung angewendet: Die Patientin liegt auf einem Bett mit einer hölzernen Unterlage unter der Matratze, wobei das betroffene Bein auf die Schiene von Beller lagert; zudem erfolgt eine Skelettdehnung für Unterschenkel und Hüfte.

Im Fall verschobener Brüche, die durch Verformung und eine schädliche Stellung des Gliedmaßes gekennzeichnet sind, wird eine Operation empfohlen.

Nekrose des Oberschenkelknochens.

Nekrose des Oberschenkelknochens – eine schwere Erkrankung, die... sich infolge des Verstoßes der Struktur, einer Ernährung oder der Verfettung der Knochentextur entwickelt. Der Hauptgrund des pathologischen Prozesses, der sich in der Struktur des Oberschenkelknochens entwickelt – der Verstoß der Mikroblutzirkulation, der Prozesse der Osteogenese und, wie die Untersuchung, das Absterben der Käfige der Knochentextur.

Es werden vier Stadien der Femurnekrose unterschieden:

• Das I. Stadium ist durch periodische Schmerzen gekennzeichnet, die in das Leistenbeuger-Gebiet ausstrahlen; auf diesem Stadium kommt es zur Infektion des Schwammbelags des Femurkopfes.
• Das II. Stadium unterscheidet sich durch starke, dauerhafte Schmerzen, die auch im Ruhezustand bestehen bleiben. Radiologisch ist der Kopf des gebrochenen Knochens klein, wie eine Eihaut, und von Bruchstücken bedeckt.
• Das III. Stadium wird von einer Atrophie der Gesäß- und Hüftmuskulatur begleitet; es werden die Faltenbildung im Bereich des Oberschenkels sowie eine Beinverkürzung beobachtet. Daneben betragen die strukturellen Veränderungen 30–50 %, der Patient ist zum Hinken geneigt und verwendet für die Fortbewegung einen Stock.
• Das IV. Stadium bezeichnet den Zeitpunkt, an dem der Femurkopf vollständig zerstört wird, was zu einer Behinderung des Patienten führt.

Folgende Faktoren tragen zur Entstehung der Femurnekrose bei:

• Traumata des Hüftgelenks (insbesondere bei Fraktur des Femurkopfes);
• Haushaltsunfälle und Überlastungen der Speicherknochen, die bei sportlichen Aktivitäten oder körperlicher Belastung entstehen können;
• Toxische Wirkung bestimmter Medikamente;
• Stress sowie Alkoholmissbrauch;
• Angeborene Hüftluxation (Dysplasie);
• Erkrankungen des Knochengewebes wie Osteoporose, Osteomyelitis, rheumatoide Arthritis;
• Entzündliche Infektionskrankheiten, die durch eine endotheliale Dysfunktion begleitet werden;

Die Therapiemethodik der Asepsis des Femurkopfes hängt vom Stadium der Erkrankung, deren Charakter, dem Alter und den individuellen Besonderheiten des Patienten ab. Bisher existieren Präparate, die eine vollständige Wiederherstellung der Blutzirkulation im Hüftkopf ermöglichen, nicht; daher erfolgt die Regeneration des Organs meist durch chirurgische Methoden. Dazu gehören:

• Dekompression des Femurkopfes – perkutane Bohrung in den Femurkopf zur Entfernung von Kanälen, in denen sich beginnende Nekroseherde bilden und aus denen das Gewebe wächst;
• Transplantation eines Knochentransplantats aus dem Wadenbein.
• Die Endoprothetik ist ein Verfahren zur Ersetzung des zerstörten Gelenks durch eine mechanische Konstruktion.