Kurzsichtigkeit

Allgemeine Charakteristik der Erkrankung

Die Kurzsichtigkeit oder Myopie ist eine verbreitete Brechungsstörung des Auges, die zu einer schlechten Sehschärfe führt. Kurzsichtige Personen sehen entfernte Gegenstände schlecht. Diese Besonderheit der Sehkraft wird häufig durch eine anomale Form des Bulbus hervorgerufen. Bei der Kurzsichtigkeit hat dieser eine ovale Form; daher erfolgt die Fokussierung der Lichtstrahlen nicht auf der Netzhaut, sondern vor ihr, und das Bild erscheint verschwommen.

Das Dehnen des Augapfels führt bei der Kurzsichtigkeit zu einer weiteren Verschlechterung der Sehkraft infolge von Degenerationen der Netzhaut. Diese kann allmählich einreißen oder sich aufgrund eines Traumas oder Sturzes ablösen.

Die Kurzsichtigkeit ist vorzugsweise eine Erkrankung der jungen Generation. Weltweit leiden nicht weniger als 100 Millionen Menschen daran, wobei die Hauptmasse aus Schülern, Studenten und anderen Personen bis zum 30. Lebensjahr besteht.

Formen, Stadien und Spezies der Kurzsichtigkeit

Die Kurzsichtigkeit bei Kindern kann angeboren sein. In diesem Fall kommt das Kind mit einer gestörten Brechungsleistung der Augen zur Welt, und schon im frühesten Alter ist eine Korrektur der Kurzsichtigkeit erforderlich.

Die erbliche Form der Erkrankung wird bei der Hälfte der Kinder zwischen dem ersten und 18. Lebensjahr beobachtet, deren Eltern an der Kurzsichtigkeit leiden.

Die Entwicklung einer erworbenen Kurzsichtigkeit bei Kindern im Alter von 7 bis 16 Jahren wird meist durch visuelle Arbeit unter ungünstigen Bedingungen (schlechte Beleuchtung, falsche Sitzhaltung beim Schreiben sowie übermäßiger Computerkonsum) ausgelöst. Auch erbliche Faktoren können die Erkrankung provozieren, indem sie eine Veranlagung für eine Schwäche der Augenmuskulatur und eine fehlerhafte Form des Augapfels bedingen.

Je nach Ausprägungsgrad kann die Kurzsichtigkeit schwach (bis zu 3,0 Dioptrien), mittelstark (bis zu 6,0 Dioptrien) oder hochgradig (über 6,0 Dioptrien) sein.

Abhängig vom Verlauf der Erkrankung unterscheidet man stationäre und fortschreitende Formen der Kurzsichtigkeit. Bei der stationären Form ist die Sehkraft beeinträchtigt, verschlechtert sich jedoch nicht im Laufe der Zeit. Die fortschreitende Kurzsichtigkeit bei Kindern und Erwachsenen wird durch eine konstante Verschlechterung der Sehschärfe um mehrere Dioptrien pro Jahr charakterisiert.

Diagnostik der Kurzsichtigkeit.

Bei der Kurzsichtigkeit treten neben der ovalen Form des Augapfels keine weiteren morphologischen Veränderungen in den Strukturen des Sehorgans auf. Das Vorhandensein einer Kurzsichtigkeit bei Kindern kann durch die Beobachtung des Verhaltens vermutet werden: Ein deutliches Symptom ist das „Präzisieren" (Nahsehen), wodurch das Bild klarer wird.

Der Augenarzt stellt die Diagnose während der Sehtestung nach der Tabelle von Sivtzev fest und kann korrigierende Linsen verwenden. Die physische und klinische Refraktion des Auges wird bei Kurzsichtigkeit häufig mit Hilfe eines Ophthalmometers, Refraktometers oder Dioptrons geprüft. Zur optimalen Darstellung des Augenhintergrunds erfolgt dem Patienten vorläufig eine Mydriase durch die Erweiterung der Pupille mittels Atropin oder Scopolamin.

Zur Klärung der Ätiologie wird ein Echo-Ophthalmogramm eingesetzt, das es ermöglicht, die sagittale Achse des Auges (Entfernung vom Mittelpunkt der Netzhaut bis zur Hornhaut) zu berechnen. Die ermittelten Werte werden mit dem altersentsprechenden Normwert verglichen; erst auf Basis einer qualitativen und quantitativen Einschätzung der Refraktion wird die Diagnose gestellt und ein Behandlungsplan erstellt.

Konservative Behandlung der Kurzsichtigkeit.

Das Ziel der konservativen Korrektur der Kurzsichtigkeit besteht darin, ohne Operationen allein durch Brillengläser oder Kontaktlinsen eine anomale Refraktion der Augen zu korrigieren.

Brillen stellen die traditionellste Methode zur Korrektur der Kurzsichtigkeit dar. Durch eine präzise Auswahl der Linsen kann eine komfortable Sehschärfe gewährleistet und die Anstrengung der Augen reduziert werden. Die ophthalmologische Korrektur ist eine der am weitesten verbreiteten Methoden zur Behandlung der Kurzsichtigkeit bei Kindern, weist jedoch auch Nachteile auf: Unbequemlichkeit beim Sport, Einschränkung des peripheren Sehfelds sowie Beeinträchtigung der räumlichen Wahrnehmung und Sicherheitsrisiken.

Die Kontaktlinsenkorrektur der Kurzsichtigkeit kann im Tages- oder nächtlichen Regime angewendet werden. Für den zweiten Fall tauscht die Korrekturlinse während des Schlafes die Hornhautkrümmung und gewährleistet so eine normale Sehkraft am gesamten Folgetag.

Linsen zur Korrektur der Kurzsichtigkeit sind wesentlich komfortabler und verbessern die Sehkraft effektiv. Jedoch ist ihr Tragen bei Infektionskrankheiten kontraindiziert. Zudem können Verletzungen des Auges oder Infektionen durch falsches Tragen sowie die Nutzung nicht steriler Linsen auftreten.

Bei der Hardwarebehandlung der Kurzsichtigkeit kommen Punktmassagen, korrigierende Computerprogramme, Ultraschall-, Infrarot- und Magnetotherapie sowie Saugmassage und Elektrostimulation zum Einsatz. Der Kurs der konservativen Korrektur wird individuell festgelegt; durchschnittlich dauert er 10 Tage mit abwechselnder Anwendung verschiedener Geräte (bis zu fünf Apparaten).

Bei der Auswahl der Kontaktlinsen ist äußerste Vorsicht geboten, da minderwertige Optik zur Verschlimmerung der Symptome der Kurzsichtigkeit führen kann.

Die chirurgische Behandlung der Kurzsichtigkeit.

Die Laserkorrektur der Sehkraft stellt die am wenigsten gefährliche Operationsmethode bei Kurzsichtigkeit dar. Das Verfahren basiert auf der Veränderung der Hornhautkrümmung mittels Laserstrahl. Die Behandlung erfolgt ambulant unter lokaler Betäubung. Eine minimalinvasive Laseroperation dauert bei Kurzsichtigkeit bis zu 60 Sekunden. Der Effekt ist lebenslang; nach dieser Methode sind dem Patienten optische Korrekturhilfen wie Linsen oder Brillen nicht mehr notwendig.

Die laserchirurgische Behandlung der Sehkörung ist bei Kindern, während der Schwangerschaft und Stillzeit sowie bei Katarakt, Glaukom und intensivem Fortschreiten der Erkrankung kontraindiziert. In diesem Fall wird die Skleroplastik empfohlen: Dem Patienten wird eine Spender-Skleralbinde zur Prophylaxe weiterer Bulbusdehnung implantiert. Eine folgende Etappe in der Behandlung ist dann die Laserkorrektur der Sehkraft.

Andere chirurgische Operationsarten bei Kurzsichtigkeit, wie die Laserkoagulation, werden dem Patienten bei Netzhautdystrophie verordnet. Diese Methode verbessert nicht direkt die Sehkraft, verhindert jedoch das weitere Abfließen (Ödeme) oder den Bruch der Netzhaut.

Die Operation mit Einbettung eines Kontaktlinsen-Implantats ins Auge wird bei Gegenanzeigen zur Laserkorrektur durchgeführt. Das Linsenmaterial ist mit den Gewebestrukturen des Auges vereinbar und bietet lebenslange Sicherheit. Das natürliche Kristallin bleibt erhalten; eine nachhaltige Verbesserung der Sehkraft tritt meist 5–6 Stunden nach der Operation ein.