Die Sideropenie

Die Sideropenie oder Anämie – ein pathologischer Zustand des Organismus, bei dem eine Verminderung der Hämoglobinmenge im Blut sowie die Anzahl der Erythrozyten beobachtet wird. Hämoglobin ist ein Protein, das in den roten Blutzellen enthalten ist und für den Transport von Sauerstoff aus den Lungen zu den Organen und Geweben verantwortlich ist.

Die Sideropenie kann im Organismus in jedem Alter entstehen. Sie tritt häufig als Begleiterscheinung verschiedener Krankheiten sowie bestimmter physiologischer Zustände des Organismus auf (z. B. Schwangerschaft, Wachstumsphase, Laktation usw.).

Ursachen der Sideropenie

Die häufigsten Ursachen der Sideropenie im Organismus sind:

• Eine unzureichende Ernährung mit Eisenmangel. Diese Erscheinung ist insbesondere bei Kindern und jungen Frauen verbreitet. Oft wird Sideropenie bei Kindern beobachtet, die Milch bevorzugen, aber selten eisenreiche Lebensmittel in ihre Nahrung aufnehmen. Auch bei jungen Mädchen kann häufig ein Eisenmangel auftreten, wenn sie sich strengen Diäten unterwerfen.
• Die Wachstumsphase des Organismus. Kinder bis zum dritten Lebensjahr wachsen gewöhnlich so schnell, dass ihr Organismus nicht in der Lage ist, die notwendige Eisendosis zu produzieren.
• Schwangerschaft und Laktation. Frauen benötigen in dieser Zeit eine Verdopplung ihrer Eisenreserven. Daher sollten schwangere Frauen regelmäßig Blutuntersuchungen auf Anämie durchführen und ihre Ernährung um eisenreiche Lebensmittel bereichern. Zudem sollte täglich eine Eisenpräparat-Einnahme erfolgen.
• Der Verlust von Blut ist einer der häufigsten Auslöser für eine Eisenmangelanämie bei Erwachsenen. Bei Frauen kann sie durch übermäßige Menstruationen verursacht werden, während bei Männern innere Blutungen, beispielsweise im Gastrointestinaltrakt, die Ursache sein können. Gastrorrhagien können verschiedene Faktoren hervorrufen: ulzeröse Kolitis, Magengeschwüre, langfristige Aspirin-Einnahme oder Krebs. Daher ist die Aufklärung der Ursache für eine Eisenmangelanämie ein entscheidender Schritt in der Patiententherapie.

Eine Eisenmangelanämie entwickelt sich häufiger bei Frauen im Zusammenhang mit regelmäßigen Blutverlusten. Zudem kann sie auch durch folgende Faktoren entstehen:

• Endometriose;
• Chirurgische und gynäkologische Operationen;
• Langdauernde und reichliche Menstruationen;
• Uterusmyome;
• Dysfunktionale uterine Blutungen;
• Das Vorhandensein intrauteriner Kontrazeptiva;
• Die Einhaltung verschiedener Diäten usw.

Symptome einer Eisenmangelanämie

Je nach Situation kann man den Eisenmangelzustand in zwei Stadien unterteilen: die latente Eisenmangelstörung und die eisenarme Anämie.

Bei der latenten Eisenmangelstörung werden folgende Symptome beobachtet:

• Der Hämoglobinwert im Blut liegt im Normbereich;
• Die Eisenvorräte in den Geweben nehmen ab;
• Klinische Symptome einer Eisenmangelstörung treten nicht auf;
• Die Aktivität der eisenabhängigen Enzyme nimmt allmählich ab;
• Bei Erwachsenen kommt es zu einer kompensatorischen Erhöhung der Eisenresorption im Darmkanal.

Bei der eisenarmen Anämie werden folgende Symptome beobachtet:

• Die Eisenvorräte im Organismus sind erschöpft;
• Die Hämoglobinsättigung der Erythrozyten nimmt deutlich ab, was zu einer Hypochromie führt.
• Es treten dystrophische Veränderungen in den Organen und Geweben auf;
• In den Erythrozyten wird eine vergrößerte Anzahl an Protoporphyrin beobachtet;
• Der Hämoglobinwert im Blut sowie seine Leistungsfähigkeit sind verringert.

Die charakteristischen Symptome der Sideropenie sind Kopfschmerzen, Schwäche, Schwindel, Herzpalpitationen und Atemnot bei geringer körperlicher Belastung, Muskelschwäche, Störungen des Geruchs- und Geschmacksempfindens, Appetitverlust, Ohrensausen sowie ein Ausbleichen der Schleimhäute vor den Augen.

Auch die Blässe der Haut ist ein Symptom der Sideropenie. Es wird Trockenheit und Schuppenbildung, Brüchigkeit und Haarausfall sowie eine Veränderung der Nägel beobachtet. In den Mundwinkeln können Fissuren entstehen; es können dyspeptische Störungen auftreten. Diese Merkmale hängen in vieler Hinsicht von der Schwere der Erkrankung und der Dauer des Eisenmangels im Organismus ab.

Die Diagnostik der Sideropenie

Bei Verdacht auf eine Anämie berät der Arzt den Patienten, eine allgemeine Blutanalyse durchzuführen. Folgende Merkmale deuten auf das Vorhandensein einer Sideropenie hin: erniedrigte Hämoglobin- und Erythrozytenwerte im Blut, erniedrigtes Serum-Eisen sowie erniedrigter Ferritinwert, erhöhter Transferrinsättigungsquotient.

Die Prinzipien der Behandlung der Sideropenie

Ein Eisenmangel kann allein durch die Ernährung nicht ausgeglichen werden. Ärzte verschreiben zwingend Eisenpräparate. Es ist zu beachten, dass diese Präparate über einen längeren Zeitraum, mindestens zwei Monate, eingenommen werden müssen.

Die Beachtung der Diät spielt ebenfalls eine wichtige Rolle. Im Menü sollten Ascorbinsäure und Walnüsse aufgenommen werden, da sie zur Bildung komplexer Eisenverbindungen im Organismus und zu deren optimaler Resorption im Darm beitragen. Neben den Eisenpräparaten sollte der Verzehr von Milchprodukten und Kalzium sowie Kaffee, Tee und anderer Lebensmittel mit hohem Phosphat- und Oxalatgehalt auf ein Minimum reduziert oder ganz vermieden werden.

Moderne Eisenpräparate weisen vorzugsweise keine Nebenwirkungen auf; sie sind zudem mit einer speziellen Hülle versehen, die die Wechselwirkung zwischen Verdauungssäften und Eisen behindert und so Reizungen der Magenschleimhaut vermeidet.

Nach Wiederherstellung des normalen Hämoglobinspiegels im Blut muss die Behandlung der Sideropenie über einige Monate fortgesetzt werden, um die Eisenvorräte zu ergänzen und eine latente Sideropenie zu vermeiden.

Eisenmangelzustände sind reversibel; es ist wichtig, die Behandlung der Sideropenie so früh wie möglich zu beginnen, um dem Organismus wieder die notwendigen Eisenvorräte zuzuführen.

Prophylaxe der Sideropenie

Bestimmte Formen von Anämien, die durch eine unzureichende Ernährung verursacht werden, können erfolgreich verhindert werden; dazu müssen eisenreiche Lebensmittel in die Ernährung aufgenommen werden, wie Meeresfrüchte, Nüsse, Vollkornprodukte, grünes Blattgemüse (Spinat, Brokkoli), getrocknete Früchte (Pflaumen, Aprikosen, Rosinen), Bohnen sowie Eisen angereichertes Getreide und Brot.