Echinokokkose

Kurze Charakteristik der Erkrankung

Die Echinokokkose ist eine langdauernde Helminthiose, die sich vom Bandwurm Echinococcus ausgeht und nicht nur Menschen, sondern auch Tiere befallt. Meistens erfolgt die Ansteckung durch Kontakt mit Hunden oder während des Scherens von Schafen. Die Besonderheiten des Infektionsmechanismus bestimmen die allgemeine Verbreitung der Infektion. In unserem Land tritt sie in allen Regionen auf, doch die höchste Anzahl an Erkrankten zeigt sich in Gebieten mit entwickelter Viehzucht.

Infektionserreger und Mechanismen der Krankheitsentwicklung

Bandwürmer parasitieren in den Darmkanälen von Schafen, Hunden und Nagetieren. Dort legen sie Eier ab, die dann mit den Fäkalien der Tiere in die Umwelt gelangen. Die Eier der Würmer dringen bei Nichtbeachtung der Regeln der persönlichen Hygiene sowie bei mangelnder Desinfektion in den Organismus des Menschen ein; dabei können bei der Diagnose Symptome der Echinokokkose in verschiedensten Organen gezeigt werden. Die Hauptgefahr der Echinokokkose besteht darin, dass die Bandwürmer über das Blut nach allen lebenswichtigen Systemen verbreitet werden und sich in Zysten verwandeln, in denen die endgültige Bildung des Parasiten stattfindet. Je nach Erreger der Echinokokkose wachsen die Zysten an Umfang zu und beginnen, das nahegelegene Gewebe zusammenzudrücken, was das normale Funktionieren der Organe verletzt. Meistens stellen sich die Zysten in der Leber (Leberechinokokkose) und in den Lungen heraus; manchmal befallen sie auch das Gehirn.

Verlauf und Symptome der Echinokokkose

Meistens verläuft die Echinokokkose absolut asymptomatisch. Nicht selten stellt sich die Situation so dar, dass die Echinokokkose bei Kindern und Erwachsenen nur durch prophylaktische radiologische und Ultraschalluntersuchungen aufgedeckt wird. Wenn die Würmer bis zum Stadium der Zyste fortschreiten, beginnen sie, benachbarte Organe und Gewebe zusammenzudrücken. In dieser Phase werden die Symptome der Echinokokkose deutlicher. Bei den Patienten treten verschiedene Symptome auf, die von der Stelle der Lokalisation der Zysten abhängen. So wird beispielsweise die Leberechinokokkose begleitet:

• Von Schmerzen im rechten Oberbauch;
• Vom Gefühl von Schwere im rechten Oberkörper;
• Über die Leberwerte;
• Von Müdigkeit;
• Von anhaltendem Unwohlsein;
• Von rascher Ermüdbarkeit selbst bei geringen körperlichen Belastungen;
• Von einer verminderten Bewegungsaktivität;
• Von allergischen Reaktionen (die nicht immer auftreten);
• Hautveränderungen.

Die Lungenform der Echinokokkose führt zu Thorakodynien, Husten und Atemnot. Bei einer zerebralen Echinokokkose entwickeln sich neurologische Symptome: Meistens leiden die Patienten an Lähmungen, Paresen, Krampfanfällen sowie psychischen Störungen.

Die Diagnostik der Echinokokkose

Das Vorhandensein von Parasiten im menschlichen Organismus wird durch laboratorische Untersuchungsmethoden bestätigt. In der Regel setzen Ärzte Röntgen, MRT, CT und Ultraschall ein. Früher wurde neben diesen Verfahren auch eine Punktion des Zystens durchgeführt; dies gilt heute jedoch als gefährlich, da es zum Austrag von Parasiten in das umgebende Gewebe kommen kann. Für die Diagnostik der Echinokokkose werden Immunmethoden nicht eingesetzt, was auf ihre geringe Aussagekraft zurückzuführen ist.

Die Behandlung der Echinokokkose

Die Wahl des Therapieverfahrens hängt vom Lokisationsort des Parasiten, dem allgemeinen Zustand des Patienten sowie dem klinischen Bild der Infektion ab. In der Regel wird ein chirurgischer Eingriff nur dann durchgeführt, wenn keine unmittelbare Lebensgefahr besteht. Während der Operation erfolgt die Entfernung des Zystens mit anschließender Vernarbung der zurückbleibenden Höhle.

Die Prophylaxe der Echinokokkose

Bei der Prophylaxe der Echinokokkose müssen folgende Regeln beachtet werden:

• Kleinkindern das Spielen mit Hunden zu untersagen;
• Die Hände nach dem Arbeiten im Gemüsegarten, vor dem Essen sowie nach dem Schälen von Schafen und dem Entfernen von Tierhäuten zu waschen;
• Regelmäßige prophylaktische Untersuchungen der Haushunde durchführen und diese in tierärztlichen Einrichtungen registrieren lassen;
• Lebensmittel vor dem Verzehr hygienisch aufbereiten;
• Ungekochtes Wasser aus offenen Gewässern sowie aus dem städtischen Wasserversorgungssystem nicht konsumieren.
• Die Schlachtung des großen Hornviehs an den dafür speziell vorgesehenen Stellen durchzuführen;
• Wenn Ihre Arbeit mit Tieren verbunden ist, müssen Sie regelmäßig Analysen auf Echinokokkose durchführen lassen.

Wie Sie sehen, sind die Regeln wirklich einfach, doch ihre Beachtung wird es ermöglichen, nicht nur die Echinokokkose, sondern auch andere Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts zu verhindern.