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Furosemid – das synthetische diuretische Arzneimittel zur Behandlung des Ödemsyndroms.

Der pharmakologische Effekt von Furosemid

Die flutierende Komponente von Furosemid leistet den diuretischen Effekt, zur verstärkten Aufzucht des Wassers mit der gleichzeitigen Erhöhung der Aufzucht der Ionen des Kalziums und des Magnesiums beitragend.

Bei Anwendung von Furosemid im Hintergrund einer Herzinsuffizienz erfolgt eine schnelle Senkung der Vorlast, die durch die Erweiterung großer Venen verursacht wird.

Nach intravenöser Gabe tritt der Effekt von Furosemid schnell – innerhalb von 5–10 Minuten – ein; nach oraler Aufnahme durchschnittlich nach einer Stunde.

Die Dauer des diuretischen Effekts nach Furosemid-Gabe beträgt zwei bis drei Stunden und kann bei eingeschränkter Nierenfunktion bis zu acht Stunden andauern.

Die Darreichungsform

Das Präparat Furosemid wird in folgenden Formen angeboten:

• Granulat zur Herstellung einer Suspension zur oralen Anwendung (für die pädiatrische Anwendung), in Flaschen à 150 ml und in Beuteln;
• Lösung für intravenöse und intramuskuläre Verabreichung, in Ampullen à 2 ml;
• Tabletten zu 40 Milligramm.

Angaben zur Anwendung von Furosemid

Gemäß der Packungsbeilage wird Furosemid bei der Behandlung eines Ödemsyndroms unterschiedlicher Genese eingesetzt, einschließlich Zustände wie:

• Leberzirrhose (mit dem Syndrom der Portalhypertonie);
• Ausgeprägte Herzinsuffizienz Stadium II–III;
• Das nephrotische Syndrom.

Darüber hinaus wird Furosemid gemäß den Anweisungen bei folgenden Erkrankungen eingesetzt:

• Dem Herzasthma;
• Der Lungenödem;
• Der Eklampsie;
• Dem Hirnödem;
• Der arteriellen Hypertonie schwerer Verlaufsformen;
• Die Durchführung der Zwangsdiurese;
• Erhöhte Kalziumspiegel;
• Einige Formen der hypertensiven Krise.

Die Kontraindikationen

Die Anwendung von Furosemid gemäß den Anweisungen ist für die folgenden Fälle kontraindiziert:

• Im Falle einer Harnröhrenstenose;
• Bei akuter Glomerulonephritis;
• Im Rahmen eines akuten renalen Versagens mit Anurie;
• Bei Obstruktion der ableitenden Wege durch Konkrement;
• Bei Hyperurikämie;
• Bei Alkalose;
• Bei akutem Herzinfarkt;
• Bei Hypokaliämie;
• Im Hintergrund schwerer Herzinsuffizienz;
• In präkomatösen Zuständen;
• Beim diabetischen Koma;
• Bei arterieller Hypotension;
• Bei schwerem Koma und Präkomakoma;
• Beim hyperglykämischen Koma;
• Bei dekompensierter Mitralstenose oder Aortenstenose;
• Bei Gicht;
• Bei Erhöhung des zentralen Venendrucks (über 10 mm Hg);
• Im Hintergrund hypertrophisch-obstruktiver Kardiomyopathien;
• Bei digitalisbedingten Intoxikationen;
• Beim Verstoß gegen den Wasser-Elektrolyt-Haushalt, insbesondere bei Hyponatriämie, Hypovolämie, Hypochlorämie, Hypokaliämie und Hypomagnesiämie;
• Bei der Pankreatitis;
• Bei erhöhter Sensibilität gegenüber Furosemid;

Furosemid wird mit Vorsicht bei älteren Patienten, insbesondere bei ausgeprägter Atherosklerose, während der Schwangerschaft und Stillzeit sowie im Rahmen der folgenden Erkrankungen angewendet:

• Die Hypoproteinämie;
• Der Blasenkropf;
• Das Diabetes mellitus;

Die Anwendungsart von Furosemid;

In der Regel wird Dosierung und Applikationshäufigkeit von Furosemid individuell vom Arzt festgelegt und hängt dabei ab:

• Der klinischen Situation;
• Der Aussagen;
• Des Alters des Patienten.

Bei der Aufnahme von Furosemid peroral wechselt die erwachsene Anfangsdosis von 20 bis zu 80 Milligramm pro Tag und kann bis zu 600 Milligramm allmählich erhöht werden.

Die Einzeldosis von Furosemid bei Kindern wird basierend auf dem Körpergewicht berechnet und beträgt 1–2 Milligramm pro Kilogramm, jedoch nicht mehr als 6 Milligramm pro Kilogramm.

Die Dosis von Furosemid für Erwachsene bei intravenöser oder intramuskulärer Anwendung sollte 40 Milligramm pro Tag (bei seltenen Fällen bis zu 80 Milligramm, geteilt auf zwei Anwendungen) nicht überschreiten.

Die Anwendung von Furosemid ist während der Schwangerschaft nur im Falle einer zwingenden Indikation unter Berücksichtigung des vermuteten Risikos möglich.

Arzneimittelwechselwirkungen

Einige Arzneimittelwechselwirkungen Kombinationen mit Furossemidom können zum unerwünschten therapeutischen Effekt bringen, dass es bei der durchgeführten Therapie zu berücksichtigen ist nötig.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Furosemid:

• Bei Anwendung von Cephalosporin-Antibiotika steigt das Risiko einer Nephrotoxizität.
• Bei Aminoglykosid-Antibiotika ist eine Verstärkung der oto- und nephrotoxischen Effekte möglich.
• Bei hypoglykämischen Mitteln sowie Insulin kann die Senkung ihrer Wirksamkeit eintreten.
• Unter Anwendung von Beta-Adrenomimetika (Terbutalin, Fenoterol) kann eine Verstärkung der Hypokaliämie beobachtet werden; dies gilt auch für Salbutamol in Kombination mit Glukokortikoiden.
• Phenytoin führt zu einer starken Abschwächung des diuretischen Effekts von Furosemid.
• Indometazin sowie andere nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel können die Senkung des diuretischen Effekts verursachen.
• Astemizol erhöht das Risiko für Arrhythmien.
• Bei ACE-Hemmern wird eine Verstärkung der antihypertensiven Wirkung beobachtet.
• Colestythamin und Colestipol verringern die Absorption sowie den diuretischen Effekt von Furosemid.
• Lithiumcarbonat führt zu einer Potenzierung des Wirkungsprofils des Präparats.
• Digitoxin und Digoxin – ist eine Erhöhung der Toxizität der Herzglykoside möglich?
• Cisplatin – die Verstärkung ototoxischer Effekte.
• Cisaprid – wird eine Verstärkung der Hypokaliämie beobachtet?

Nebeneffekte von Furosemid

Bei Anwendung von Furosemid können gemäß den Angaben Störungen des kardiovaskulären Systems entstehen, die sich in Form von Arrhythmien, arterieller Blutdrucksenkung, Kollaps, orthostatischer Hypotension und Tachykardie äußern.

Furosemid kann gemäß den Rezensionen zu Störungen des Nervensystems führen:

• Schwindel;
• Myasthenie;
• Somnolenz;
• Kopfschmerzen;
• Paresthesien;
• Wadenkrämpfe;
• Adynamie;
• Bewusstseinsstörungen;
• Apathie;
• Schlaffheit;
• Schwäche.

Zudem können nach den Rezensionen folgende Nebenwirkungen auftreten:

• Seh- und Hörstörungen (der Sinnesorgane);
• Potenzverlust, akute Harnretention (insbesondere bei Vorstehdrüsenhyperplasie), Hämatie sowie interstitielle Nephritis (motschepolowaja das System).
• Verschlimmerung der Pankreatitis, Übelkeit, Mundtrockenheit, Appetitverlust, Erbrechen, Durst, cholestatische Gelbsucht, Verstopfung oder Durchfall (des Verdauungssystems);
• Hypovolämie, Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hypochlorämie, Hypokalzämie, Hypomagnesiämie sowie metabolische Alkalose (im Zusammenhang mit dem Wasser-Elektrolyt-Stoffwechsel);
• Feltysyndrom, Agranulozytose, Thrombozytopenie, aplastische Anämie (des hämatopoetischen Systems);
• Muskelschwäche, arterielle Hypotension, Hyperglykämie, Schwindel, Hyperurikämie mit möglichem Schub der Gicht sowie Krämpfe (des Stoffwechsels);

Bei Anwendung von Furosemid können je nach Angaben allergische Reaktionen wie Photosensibilisierung, polymorphes exsudatives Erythema, Purpura, Vaskulitis, Urtikaria, Fieber, exfoliative Dermatitis, Schüttelfrost, anaphylaktischer Schock, nekrotisierende Angiitis und Hautjucken auftreten;

Nach intravenöser Gabe von Furosemid können nach den Angaben Nierenverkalkung (hauptsächlich bei Frühgeborenen) und Thrombophlebitis ausgelöst werden;

Lagerungsbedingungen;

Nach ärztlicher Verordnung wird Furosemid aus Apotheken abgegeben. Die Haltbarkeit beträgt bis zu drei Jahre.