Kopfschmerzen bei Kindern

Kopfschmerzen bei Kindern – ein häufiges, aber für die Einschätzung schwieriges Symptom. Man unterscheidet funktionelle und symptomatische Kopfschmerzen. Bei den symptomatischen Kopfschmerzen kann man die Ursache ihres Entstehens feststellen. Bei den funktionellen Kopfschlagen misslingt es meistens, die strukturellen Störungen an den Tag zu bringen, die den gegebenen Zustand herbeigerufen haben.

Nicht selten wird die Kopfschmerz von erhöhter Reizbarkeit oder Weinen des Kindes begleitet. Die Häufigkeit der Kopfschmerzen bei Kindern zeigt sich gewöhnlich im Alter von sechs bis sieben Jahren (im Laufe der Schulreife) und im Alter von dreizehn bis fünfzehn Jahren (während der Pubertät). Im Schulalter kann man die Klage des Kindes über Kopfschmerzen glaubwürdig halten.

Ursachen der Kopfschmerzen bei Kindern

Für die Klärung der wahren Ursache der Kopfschmerzen hat die Beobachtung der Erwachsenen der Besonderheiten des Verhaltens des Kindes großen Wert. Wenn sich das Kind über die Kopfschmerz beklagt, muss man die Lokalisation des Schmerzes (in Stirn-, Schläfen-, Hinterhaupt- oder Scheitelbereich, auf dem Gebiet der Augen, der Nase, der Ohren) zuerst berichten. Die Kinder im Vorschulalter ziehen bei Kopfschmerzen sich am Haar und pressen den Kopf mit den Händen zusammen. Auch die Charakteristik des Schmerzes ist nicht weniger wichtig: allmählich anwachsend oder schlagartig, stumpf oder scharf, gehend an und für sich oder nur nach der Aufnahme von beruhigenden oder schmerzstillenden Mitteln. Die Eltern sollen bemerken, ob die Kopfschmerzen beim Kind von Rötung oder blasser Hautfarbe, von Erregtheit oder Schlaffheit, von Schwäche, von Erbrechen, von Übelkeit und Schwindel begleitet werden. Das Auftreten starker Kopfschmerzen beim Kind kann mit körperlicher Belastung, Stresssituationen, der Einnahme irgendwelcher Medikamente, der Fahrt im Transport oder Übermüdung verbunden sein.

Die Menge ist krank – die von Kopfschmerzen begleiteten Erkrankungen können man in drei Hauptgruppen – allgemeine Krankheiten des Kindes, Erkrankungen des Gehirns und Erkrankungen anderer Abteilungen des Kopfes – vereinigen.

Starke Kopfschmerzen bei Kindern können infektiös-entzündliche Krankheiten in der akuten Phase (Angina, Pyelonephritis, Influenza, Lungenentzündung, rheumatische Entzündung) begleiten. Die Kopfschmerzen entstehen auf dem Hintergrund einer allgemeinen Intoxikation des Organismus bei erhöhter Körpertemperatur; in diesem Fall gehen sie gewöhnlich nach der Einnahme schmerzstillender Präparate (Paracetamol, Efferalgan, Kalpol) verloren.

Als Ursache der Kopfschmerzen können Stress, psychische und körperliche Belastungen, Konflikte in Familie und Schule, Überanstrengung sowie krampfartige Verspannungen der Muskeln des Schultergürtels und des Halses auftreten. Der Schmerz von zusammenpressendem, drückendem Charakter erstreckt sich gewöhnlich auf den Hinterhauptbereich und erfasst den ganzen Kopf allmählich; dabei steigert er sich bei körperlicher Belastung nicht. Dieser ähnliche Schmerz geht selbständig nach dem Spaziergang, dem Schlaf oder der Vorübung meistens. Wenn die Kopfschmerzen dieser Spezies öfter als hundert Tage im Jahr gezeigt werden, muss man eine Untersuchung des Organismus des Kindes durchführen.

Starke Kopfschmerzen bei Kindern können durch Dehnung der Hirnhäute, Störung des Gehirnbloodkreislaufs und Gefäßtonus entstehen; sie weisen oft einen aufblähenden, pulsierenden oder drückenden Charakter auf. Die Untersuchung hilft, die Grundursache zu klären.

Bei sensorischen Kopfschmerzen können Unlust zur Schule, zum Arzt oder zur Verabreichung von Brei als Auslöser dienen; hier kann ein Psychotherapeut oder Psychiater helfen. Eltern sollten das Kind dabei unterstützen, ein tägliches Regime zu organisieren und emotionale sowie körperliche Belastungen zu reduzieren.

Wenn sich ein Kind über Kopfschmerzen beklagt, die durch Durchfall, Erbrechen, Schwindel, Rötung oder blassere Haut begleitet werden, kann dies auf Migräne hindeuten; oft zeigt sich Lichtscheu, es erscheinen vielfarbige Kreise vor den Augen oder das Sehbild verzerrt. Die Attacke dauert meist von einer halben Stunde bis zu fünf Stunden.

Eine plötzliche starke Kopfschmerzen beim Kind, lokalisiert im Stirn- oder Schläfenbereich oder den ganzen Kopf erfassend, kann auf entzündliche Erkrankungen der Hirnhäute (Meningitis) oder des Gehirns (Enzephalitis) hinweisen; meist folgen darauf häufiges Erbrechen und Fieber.

Tritt eine starke Kopfschmerzen nach einem Schädeltrauma auf, insbesondere wenn gleichzeitige Übelkeit und Schwindel auftreten, ist eine Hirnverletzung oder -erschütterung zu vermuten.

Anhaltende starke Kopfschmerzen können auf erhöhten intrakraniellen Druck hindeuten; sie sind ein Symptom für Tumore, Zysten, Abszesse oder Parasiten. Bei Raumforderungen bleibt der Schmerz oft trotz schmerzstillender Medikamente bestehen und wird von Verwirrtheit, Lichtscheu, Apathie sowie Funktionsstörungen anderer Organe begleitet.

Häufige Ursachen sind Entzündungen der Stirnhöhlen oder Frontalregion; hier tritt der Schmerz morgens auf, besonders bei erhöhtem Druck durch Eiteransammlung. Jüngere Schüler klagen gelegentlich über Kopfschmerzen bei akuter Mittelohrentzündung. Zudem können Kopfschmerzen durch Herpesausbrüche, Entzündungen des behaarten Kopfes, Sehstörungen sowie Trigeminusneuralgie entstehen.

Behandlung der Kopfschmerzen bei Kindern

Zur Linderung in häuslichen Bedingungen sollten körperliche und psychische Belastungen vermieden werden; leichte Massage des Schläfenbereichs, wärmende Kompresse auf die Stirn sowie Schlaf an frischer Luft sind empfehlenswert.

Vor Beginn der Behandlung muss die genaue Ursache geklärt werden: Der Arzt sollte Anamnese sorgfältig erheben und das Kind untersuchen; zusätzliche Untersuchungen sind bei Verdacht auf Muskelverspannung oder Migräne oft nicht nötig, während Labortests und Instrumente zur Abklärung organischer Infektionen des Zentralnervensystems unerlässlich sind.

Zur Behandlung der Kephalgie bei Kindern wird üblicherweise Paracetamol eingesetzt; bei der Dauertherapie kommen Dihydroergotamin und Betablocker zum Einsatz. Das Dihydroergotamin wird mit schrittweiser Dosissteigerung über einen Zeitraum von sechs bis acht Wochen verabreicht. Bei erhöhter Anfälligkeit für Anfälle ist es ratsam, eine begrenzte Zeit lang antikonvulsive Präparate (Phenytoin, Carbamazepin) einzusetzen. Wenn das Kind zu Erbrechen neigt, sobald Medikamente eingenommen werden, sollten die Präferenzen auf rektale Zäpfchen gelegt werden.