Esperal

Esperal – das pharmakologische Präparat Präparat für die Behandlung des Alkoholismus. In vielen Rezensionen zu Esperalju wird bestätigt, dass die regelmäßige Anwendung des Präparates zur Bildung des standhaften negativen Effektes auf den Alkohol beiträgt.

Antabus, Torpedo, Lidewin, Dissulfiram, Tetlong-250, Teturam – die strukturellen Analoga von Esperal nach der floriden Hauptkomponente.

Der Bestand und die Darreichungsform

Laut Anweisung wird Esperal in Form von Tabletten für die orale Aufnahme sowie in Form von Gel und Tabletten für die subkutane Einbettung hergestellt.

Eine Tablette Esperal enthält 0,5 g Dissulfiram – der floriden Komponente des Präparates.

Der pharmakologische Effekt von Esperal

Das Wirkprinzip von Esperal beruht auf der Hemmung der Acetaldehydhydroxylase – des Enzyms, das am Prozess des Zerfalls und der Neutralisation von Ethanol im Blutplasma beteiligt ist. Die Teiloxidation des Ethanols führt zur Ansammlung dieses Zwischenmetaboliten, des Acetaldehyds, was zu einer toxischen Vergiftung des Organismus führt. Infolge dieser allgemeinen Intoxikation treten unangenehme Symptome auf: Übelkeit, Tachykardie, Erbrechen, Unwohlsein, allgemeine Schwäche, Luftnot, Schläfrigkeit sowie Hemmung oder übermäßige Erregung.

Nach den klinischen Erfahrungen wird Esperal als Mittel gegen Alkoholismus in jenem Stadium der Abhängigkeit eingesetzt, wenn der Patient die Menge des konsumierten Alkohols nicht mehr kontrollieren kann. Nach oraler Einnahme dringt das Präparat schnell ein; 70–90 % werden rasch resorbiert. Der maximale therapeutische Effekt wird etwa 11 bis 12 Stunden nach der Aufnahme erreicht. Die Wirkung von Esperal hält im Verlauf von 9 bis 14 Tagen nach Beendigung der Therapie an.

Die Anwendung von Esperal in Form von Implantaten ermöglicht die Aufrechterhaltung einer konstanten Disulfiram-Konzentration (des Hemmstoffes) im Organismus.

Vor Beginn der Behandlung mit Esperal sollte sich der Patient für zwei bis drei Tage der Aufnahme alkoholischer Getränke enthalten.

In einigen klinischen Berichten wird beschrieben, dass die Reaktion des Organismus auf Alkohol unter dem Einfluss von Disulfiram sowohl blitzschnell als auch verzögert ausfallen kann. Bei dieser Variante können beim Patienten toxische Hepatitis (Leber), Nieren- oder Pankreatitis entwickeln.

Hinweise zur Anwendung von Esperal

Gemäß der Packungsbeilage wird Esperal für die Prophylaxe von Rückfällen während der Therapie des Alkoholismus sowie in Kombination mit anderen Entgiftungsmitteln bei der Behandlung eines langdauernden Alkoholismus (bei Vergiftungen, z. B. durch Nickel) eingesetzt.

Hinweise zur Anwendung

Nach den Anweisungen wird Esperal als Tablette einmal täglich in einer Dosis von 0,5 g (morgens, zum Essen) eingenommen. Nach Beginn der Therapie führt man über 8 bis 10 Tage eine Tetrahydroxyprobe durch (25–30 ml 40 %iges Ethanol nach Einnahme von Esperal in der Dosis 0,5 g). Bei schwacher Reaktion wird die Alkoholmenge auf 15–20 ml erhöht (Toleranzdosis des Alkohols: 110–120 ml). Die Probe wird alle ein bis zwei Tage im Krankenhaus und alle drei bis fünf Tage ambulant wiederholt, mit Anpassung der Dosen von Ethanol und/oder Medikament nach Bedarf. Anschließend ist es empfehlenswert, Esperal in einer unterstützenden Dosis (0,15–0,2 g) über 1 bis 3 Jahre fortzusetzen.

Die implantierbaren Tabletten des Präparats werden in die Muskelsubstanz auf eine Tiefe von vier Zentimetern eingeführt. Meistens wird Esperal im linken Unterbauch oder im oberen Bereich der Gesäßbacken implantiert. Nach einer vorläufigen Betäubung und sorgfältigen Desinfektion erfolgt ein kleiner Hautschnitt (ca. 6 mm); der subkutane Gewebekörper wird mit Hilfe eines Trokar auseinandergedrückt, und zwei Esperal-Tabletten (je 0,1 g) werden auf eine Tiefe von vier Zentimetern eingeführt. Die Prozedur wird viermal wiederholt; die Tabletten werden parallel zur Hautoberfläche eingelegt (kreuzförmig um den Schnitt). Die Gesamtdosis des Medikaments beträgt 0,8 g (acht Tablette). Nach Abschluss der Einbettung wird der Schnitt mit sterilen Fäden vernäht. Die Wirkdauer von Esperal richtet sich nach der Dosierung und wird für jeden Patienten individuell (von einem halben Jahr bis zu fünf Jahren) festgelegt.

Die Implantation von Esperal in Form eines Gels erfolgt; es ähnelt dem Mittel in Tablettenform.

Kontraindikationen für die Anwendung.

Das Präparat darf bei Überempfindlichkeit gegen seine Komponenten, bei schweren kardiovaskulären Erkrankungen (Herzinsuffizienz, Myokarditis), neuropsychischen Störungen, Nieren- und/oder Leberinsuffizienz sowie während der Schwangerschaft oder Stillzeit nicht angewendet werden.

Es ist erforderlich das Präparat bei der Aufnahme des Alkohols oder der medikamentösen Mittel, die den Alkohol enthalten, im Laufe von den vorangehenden Tagen nicht zu verwenden.

Nebenwirkungen

In vielen Bewertungen zu Esperal wird bestätigt, dass bei Einnahme des Präparats metallischer Beigeschmack im Mund, Kopfschmerzen, Psychosen, allergische Reaktionen sowie Neuropathien der unteren Gliedmaßen auftreten können. Nicht selten werden Verwirrtheit des Bewusstseins, Gedächtnisstörungen, Gastritis und Neuritis des Sehnervs beobachtet. In seltenen Fällen entwickeln sich Thrombose der Hirngefäße, Hepatitis oder Asthenie.

Arzneimittelwechselwirkungen mit Esperal.

Die einmalige Anwendung von Esperal und Isoniazid führt zu Verhaltensstörungen und Koordinationsverlust.

Die gleichzeitige Einnahme des Präparats und Derivate von 5-Nitroimidazol (Metronidazol, Ornidazol, Seknidazol, Tinidazol) erhöht das Risiko für deliröse Verwirrungen sowie Verwirrtheit des Bewusstseins.

Die gleichzeitige Anwendung von Esperal und oralen Antikoagulanzien verstärkt deren Wirkung und erhöht das Blutungsrisiko.

Disulfiram hemmt den Oxidationsmetabolismus von Benzodiazepinen und verstärkt deren Beruhigungseffekt (insbesondere bei Diazepam und Chlordiazepoxid). Die Dosierung der Benzodiazepine sollte entsprechend den klinischen Symptomen angepasst werden.