Esperal

Esperal – das pharmakologische Präparat Präparat zur Behandlung des Alkoholismus. In vielen Rezensionen zu Disulfiram wird bestätigt, dass die regelmäßige Anwendung des Medikaments zur Ausbildung eines dauerhaften negativen Effekts auf den Alkohol beiträgt. Präparat für die Behandlung des Alkoholismus. In vielen Rezensionen zu Esperalju wird bestätigt, dass die regelmäßige Anwendung des Präparates zur Bildung des standhaften negativen Effektes auf den Alkohol beiträgt.

Antabus, Torpedo, Lidewin, Disulfiram, Tetlong-250 und Teturam sind strukturelle Analoga von Esperal nach der floriden Hauptkomponente.

Bestand und Darreichungsform

Laut Packungsbeilage wird Esperal als Tabletten zur oralen Einnahme sowie als Gel und Tabletten zur subkutanen Einlage hergestellt.

Eine Tablette Esperal enthält 0,5 g Disulfiram – die floride Komponente des Präparats.

Der pharmakologische Effekt von Esperal

Das Wirkprinzip von Esperal beruht auf der Hemmung der Acetaldehydhydroxylase – des Enzyms, das am Abbau und an der Neutralisation von Ethanol im Blutplasma beteiligt ist. Die Teiloxidation des Ethanols führt zur Ansammlung dieses Zwischenmetaboliten, des Acetaldehyds, was zu einer toxischen Vergiftung des Organismus führt. Infolge dieser allgemeinen Intoxikation treten unangenehme Symptome auf: Übelkeit, Tachykardie, Erbrechen, Unwohlsein, allgemeine Schwäche, Luftnot, Schläfrigkeit sowie Hemmung oder übermäßige Erregung.

Basierend auf klinischen Erfahrungen wird Esperal als Mittel gegen Alkoholismus in jenem Stadium der Abhängigkeit eingesetzt, wenn der Patient die Menge des konsumierten Alkohols nicht mehr kontrollieren kann. Nach oraler Einnahme dringt das Präparat schnell ein; 70–90 % werden rasch resorbiert. Der maximale therapeutische Effekt wird etwa 11 bis 12 Stunden nach der Aufnahme erreicht. Die Wirkung von Esperal hält im Verlauf von 9 bis 14 Tagen nach Beendigung der Therapie an.

Die Anwendung von Esperal in Form von Implantaten ermöglicht die Aufrechterhaltung einer konstanten Disulfiram-Konzentration (des Hemmstoffes) im Organismus.

Vor Beginn der Behandlung mit Esperal sollte sich der Patient für zwei bis drei Tage der Aufnahme alkoholischer Getränke enthalten.

In einigen klinischen Berichten wird beschrieben, dass die Reaktion des Organismus auf Alkohol unter dem Einfluss von Disulfiram sowohl blitzschnell als auch verzögert ausfallen kann. Bei dieser Variante können beim Patienten toxische Hepatitis (Leber), Nieren- oder Pankreatitis entwickeln.

Hinweise zur Anwendung von Esperal

Gemäß den Packungsbeilagen wird Disulfiram zur Prophylaxe von Rückfällen während der Therapie des Alkoholismus sowie in Kombination mit anderen Entgiftungsmitteln bei der Behandlung eines langdauernden Alkoholismus (z. B. bei Vergiftungen durch Nickel) eingesetzt.

Hinweise zur Anwendung

Gemäß den Packungsbeilagen wird Disulfiram als Tablette einmal täglich in einer Dosis von 0,5 g (morgens zum Essen) eingenommen. Nach Beginn der Therapie führt man über 8 bis 10 Tage eine Tetrahydroxyprobe durch: 25–30 ml 40 %iges Ethanol werden nach Einnahme von Disulfiram in der Dosis 0,5 g verabreicht. Bei schwacher Reaktion wird die Alkoholmenge auf 15–20 ml erhöht (Toleranzdosis des Alkohols: 110–120 ml). Die Probe wird alle ein bis zwei Tage im Krankenhaus und alle drei bis fünf Tage ambulant wiederholt; dabei werden die Dosen von Ethanol und/oder dem Medikament nach Bedarf angepasst. Anschließend ist es empfehlenswert, Disulfiram in einer unterstützenden Dosis (0,15–0,2 g) über 1 bis 3 Jahre fortzusetzen.

Anwendung der implantierbaren Tabletten

Die implantierbaren Tabletten des Präparats werden in die Muskelsubstanz auf eine Tiefe von vier Zentimetern eingeführt. Meistens wird Esperal im linken Unterbauch oder im oberen Bereich der Gesäßbacken implantiert. Nach einer vorläufigen Betäubung und sorgfältigen Desinfektion erfolgt ein kleiner Hautschnitt (ca. 6 mm); der subkutane Gewebekörper wird mit Hilfe eines Trokar auseinandergedrückt, und zwei Esperal-Tabletten (je 0,1 g) werden auf eine Tiefe von vier Zentimetern eingeführt. Die Prozedur wird viermal wiederholt; die Tabletten werden parallel zur Hautoberfläche eingelegt (kreuzförmig um den Schnitt). Die Gesamtdosis des Medikaments beträgt 0,8 g (acht Tablette). Nach Abschluss der Einbettung wird der Schnitt mit sterilen Fäden vernäht. Die Wirkdauer von Esperal richtet sich nach der Dosierung und wird für jeden Patienten individuell (von einem halben Jahr bis zu fünf Jahren) festgelegt.

Kontraindikationen

Das Präparat ist kontraindiziert bei Überempfindlichkeit gegen seine Bestandteile, bei schweren kardiovaskulären Erkrankungen (Herzinsuffizienz, Myokarditis), neuropsychischen Störungen sowie bei Nieren- und/oder Leberinsuffizienz. Eine Anwendung ist ferner während der Schwangerschaft oder Stillzeit nicht gestattet.

Es ist erforderlich, das Präparat mindestens drei Tage vor der geplanten Alkoholaufnahme sowie während des gesamten Zeitraums nach dem Konsum nicht einzunehmen. das Präparat bei der Aufnahme des Alkohols oder der medikamentösen Mittel, die den Alkohol enthalten, im Laufe von den vorangehenden Tagen nicht zu verwenden.

Nebenwirkungen

In vielen Bewertungen zu Esperal wird bestätigt, dass bei Einnahme des Präparats metallischer Beigeschmack im Mund, Kopfschmerzen, Psychosen, allergische Reaktionen sowie Neuropathien der unteren Gliedmaßen auftreten können. Nicht selten werden Verwirrtheit des Bewusstseins, Gedächtnisstörungen, Gastritis und Neuritis des Sehnervs beobachtet. In seltenen Fällen entwickeln sich Thrombose der Hirngefäße, Hepatitis oder Asthenie.

Arzneimittelwechselwirkungen mit Esperal.

Die einmalige Einnahme von Esperal zusammen mit Isoniazid kann zu Verhaltensstörungen und Koordinationsverlust führen.

Das gleichzeitige Einnehmen des Präparats sowie Derivate von 5-Nitroimidazol (Metronidazol, Ornidazol, Seknidazol, Tinidazol) erhöht das Risiko für deliröse Zustände sowie Verwirrtheit.

Die gleichzeitige Anwendung von Esperal mit oralen Antikoagulanzien verstärkt deren Wirkung und erhöht das Blutungsrisiko.

Disulfiram hemmt den Abbau von Benzodiazepinen über die Oxidation und verstärkt deren beruhigende Wirkung (insbesondere bei Diazepam und Chlordiazepoxid). Die Dosierung der Benzodiazepine sollte entsprechend den klinischen Symptomen angepasst werden.