Das manische Syndrom

Der pathologische Zustand, bei dem der Mensch von nichts die bedingte Erhöhung der Stimmung empfindet, psychisch und ideatornoje die Anregung in Form von tachipsii, sowie die motorische Anregung, nennen als das manische Syndrom. Von den Kennzeichen des Zustandes, jedoch sind nicht für alle Fälle, die folgenden Erscheinungsformen:

• Verstärkung der instinktiven Tätigkeit – Zunahme des Appetits, der sexuellen Triebhaftigkeit und des Selbstverteidigungsreflexes;
• Größenwahn;
• Erhöhte Ablenkbarkeit.

Unterscheidung der folgenden Abarten des manischen Syndroms:

• Manisch-paranoide Störung – beim Kranken treten Wahnvorstellungen im Zusammenhang mit Beziehungen zum anderen Geschlecht auf, er ist fähig, das Objekt seiner Leidenschaft zu verfolgen;
• Oneiroide Manie – auf dem Gipfel des Syndroms wird der Verstoß des Bewusstseins nach oneiroidem Typ gezeigt, begleitet von Halluzinationen;
• Wahnvariante – Größenwahn, der gewöhnlich in Wahnvorstellungen mit einer bestimmten logischen Reihenfolge dargestellt wird und sich auf die berufliche Arbeit des Patienten bezieht.
• Die fröhliche Manie – neben den Symptomen des klassischen manischen Syndroms werden motorische Unruhe, Tachypsychie und Hyperthyrie beobachtet;
• Die Zornmanie – wird durch die Neigung zu plötzlicher Aggression, Reizbarkeit, Jähzorn und Konflikthaftigkeit gegenüber der Umgebung charakterisiert.

Für die Diagnostik des manischen Syndroms werden die Altman-Skala oder der sogenannte Manietest verwendet.

Die Ursachen des manischen Syndroms

Oft ist das Krankheitsbild eine Manifestation einer bipolaren Affektstörung, verläuft paroxysmal mit charakteristischen Entwicklungsphasen und variabler Symptomatik, die je nach Stadium des Fortschreitens der Erkrankung wechselt.

Als Ursachen können auch infektiöse, organische und toxische Psychosen gelten; sie werden durch Drogen sowie bestimmte medikamentöse Präparate induziert, wozu gehören:

• Antidepressiva;
• Teturam;
• Lewopod;
• Bromid;
• Kortikosteroide;
• Psychostimulanzien;
• Opioide;
• Neuroleptika.

Symptome des manischen Syndroms

Man kann feststellen, dass sich Menschen mit dem manischen Syndrom häufig in einem Zustand krankhafter Stimmungshebung befinden, die mit unbegründetem Optimismus, übermäßiger Redebereitschaft und gesteigertem Bewegungsdrang einhergeht. Patientinnen bewerten Möglichkeiten stark aufwertend; manchmal erreicht ihre Selbsteinschätzung den Größenwahn. Sie sind geneigt, eine Vielzahl von Aufgaben zu übernehmen, wobei sie aufgrund erhöhter Selbstüberzeugung oft bis zum Ende nichts zur Ausführung bringen.

Die Verschärfung des Gedächtnisses und die Beschleunigung des Denkens zählen zu den Erscheinungsformen des manischen Syndroms; hinzu kommen das Streben nach ständiger Kontaktaufnahme sowie die Erweiterung des sozialen Kreises. Häufig begehen Kranke unüberlegte und völlig sinnlose Handlungen, wobei sie große Geldsummen für Dinge aufwenden, die einem normalen Menschen nicht einfallen würden zu erwerben. Bei vielen Fällen zeigt sich das manische Syndrom durch eine Erhöhung der Sexualität; bei Frauen können zudem Veränderungen im Menstruationszyklus (Hemmung oder Verschiebung) auftreten.

In diesem Zustand ist es mit solchen Patientinnen unmöglich, Konflikte zu vermeiden; Taktlosigkeit und Reizbarkeit werden unerträglich. Menschen, die unter dem manischen Syndrom leiden, ertragen Bemerkungen und Einwände nicht, streben danach, jeden Prozess zu leiten, wobei ihre Anordnungen oft völlig unsinnig sind. Fühlt eine Patientin Widerstand seitens ihrer Umgebung gegenüber ihren Plänen, wird sie aggressiv und ist in der Lage, Schlägereien und Streitigkeiten zu provozieren.

Das manische Syndrom: Diagnostik

Bei der Diagnostik des manischen Syndroms kommen die klinische Methode zum Einsatz, wobei der Schwerpunkt auf der objektiven Beobachtung des Patientenverhaltens sowie einer ausführlichen Anamnese liegt. Durch Beobachtung und Dialog mit dem Patienten sowie durch die Auswertung der medizinischen Dokumentation und Gespräche mit Angehörigen bildet der Arzt das subjektive Krankheitsbild und macht die klinischen Tatsachen sichtbar, die den psychologischen Zustand des Patienten bestimmen.

Vom Ziel der Diagnostik des manischen Syndroms, insbesondere ist der Gebühr der Anamnese, das Erhalten der glaubwürdigen Befunde über:

• Das Vorhandensein in der Familie der Verwandten mit den psychischen Erkrankungen;
• Den psychische Zustand;
• Die Besonderheiten der Entwicklung, den familiären und sozialen Status, das Verhalten, die verlegten Traumen und die Reaktion auf verschiedene lebenswichtige Situationen.

Die besondere Aufmerksamkeit, bei der Gebühr der Anamnese, der Arzt soll auf das Vorhandensein der folgenden Risikofaktoren wenden:

• Die Streßveränderungen der lebenswichtigen Umstände;
• Die Affektverwirrungen in der familiären Anamnese und der Vergangenheit des Patienten;
• Die Versuche des Suizides;
• Die medikamentöse Abhängigkeit oder der Alkoholismus;
• Die langdauernden somatischen Erkrankungen.

Zusätzlich führen bei der Diagnostik des manischen Syndroms biochemische und klinische Blutanalysen durch.

Das manische Syndrom: die Behandlung

Nachdem die Diagnose bestätigt werden wird, wird der Arzt, je nach dem Zustand des Patienten, entweder die Pharmakotherapie, oder die psychotherapeutischen Gespräche ernennen. Wenn der Zustand des Kranken von der unbegründeten Aggression, der Reizbarkeit, konfliktnostju begleitet wird, ist von den Verstößen des Traumes – die Anstaltsbehandlung des manischen Syndroms notwendig. Für solche Fälle ist die Beschränkung der geistigen und physischen Aktivität des Patienten, und die Bestimmung der Beruhigungspräparate, der Neuroleptika oder der Tranquilizer vorgeführt.

Es ist nötig, besondere Aufmerksamkeit den Situationen zuzuteilen, in denen sich der Mensch in einem nicht bedingten Zustand erhöhter Stimmung, motorischer, psychischer oder vegetativer Erregung befindet. Besonders wenn solche Menschen Größenwahn und Verfolgungsdelirien sowie aufdringliche Ideen und eine gesteigerte Labilität demonstrieren.

Die Behandlung des manischen Syndroms kann medikamentös sein und im Krankenhaus verlaufen, oder sie kann sich in Form psychotherapeutischer Gespräche verwirklichen; deren Ziel ist die Aufspürung der Ursachen der Erkrankung sowie die Korrektur der vorhandenen Erscheinungsformen des Syndroms.