Phenobarbital

Das Phenobarbital – ein antiepileptisches Medikament.

Die medikamentösen Mittel Dorminal, Barbital und Luminal – Analoga des Phenobarbitals nach Wirkung.

Der Bestand und die Form der Abgabe von Phenobarbital

Nach Anweisung wird Phenobarbital in Form von Tabletten (0,005 g für Kinder; 0,05 g und 0,1 g für Erwachsene) sowie als Pulver hergestellt. Das Phenobarbital ist die wirksame Substanz des Präparats. Hilfsstoffe: Stearinsäure, Kartoffelstärke, Talkum und Saccharose.

Der pharmakologische Effekt von Phenobarbital

Nach Anweisung wirkt Phenobarbital als Antihyperbilirubinikum, Sedativum, Krampflöser, Muskelrelaxans und Spasmolytikum. Das Präparat unterdrückt die sensorische Zone der Großhirnrinde und verringert die Bewegungsaktivität. Das Prinzip des Effekts ist bis zum Ende nicht vollständig geklärt; jedoch wird angenommen, dass das Mittel die Erregungsleitung in den retikulären Formationen unterdrückt und die Impulsübertragung zur Großhirnrinde blockiert.

Die Studien zu Phenobarbital belegen, dass dieses Medikament die entgiftende Funktion der Leber wesentlich verstärkt und es häufig bei der Behandlung verschiedener Vergiftungen des Organismus eingesetzt wird.

Nach den Studien zu Phenobarbital verfügen kleine Dosen über eine beruhigende Wirkung; daher wird das Mittel in der komplexen Therapie mit anderen Arzneimitteln (gefäßausdehnenden Mitteln, Spasmolytika) häufig bei der Behandlung neurovegetativer Störungen verwendet.

Es ist der unterdrückende Effekt des Phenobarbitals auf das Atemzentrum bewiesen; das Präparat senkt den Tonus der glatten Muskulatur erheblich und mildert die Intensität der Stoffwechselprozesse beim Schlafmittel etwas ab.

Die Aussagen zur Anwendung von Phenobarbital.

Gemäß den Anweisungen existieren folgende Indikationen für die Anwendung von Phenobarbital:

• Epilepsie.
• Hyperbilirubinämie.
• Krämpfe der peripheren Gefäße und spastische Lähmung.
• Angeborene nicht-hämolytisch nicht-konjugierte Hyperbilirubinämie.
• Langdauernde intrahepatische Cholestase.
• Schlaflosigkeit, Anstrengung, Angst, Erregung sowie Konvulsionen unterschiedlicher Genese und Tremor.
• Alkoholentzugssyndrom.
• Enzephalitis, die durch Influenza, Masern, Röteln, Varizellen und Keuchhusten sowie Mononukleose verursacht wird.
• neurovegetative Verwirrungen.
• Generalisierte tonisch-klonische Anfälle.
• Fokale Attacken bei Kindern und Erwachsenen.

Kontraindikationen zur Anwendung von Phenobarbital.

• Schwere renale und/oder hepatische Insuffizienz.
• Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff des Präparats.
• Porphyrie.
• Langjähriger Alkoholismus.
• Myasthenia gravis.
• Drogenabhängigkeit
• Thyreotoxikose
• Erste und zweite Schwangerschaftstrimenone
• Stillperiode
• Manifeste Anämie
• Hyperkinesien
• Bronchialobstruktionen

Nebeneffekte

Nach den Rezensionen über das Phenobarbital ruft das Medikament bei geschwächten Patienten sowie nicht selten bei Kindern paradoxe Reaktionen (ungewöhnliche Erregung) hervor. In Einzelfällen kann die Langzeitanwendung des Medikaments Übelkeit, Verstopfung, Erbrechen, Asthenie, Schwäche und Schwindel verursachen. Selten treten Ohnmachtszustände, Ataxie, Depression, Halluzinationen, allergische Reaktionen sowie Hämolyse auf. Die Langzeitanwendung des Medikatars führt nicht selten zu einer Störung der Osteogenese und trägt zur Entwicklung von Rachitis bei.

Anwendungsform des Phenobarbitals

Die empfohlenen Dosierungen von Phenobarbital gemäß der Packungsbeilage sind wie folgt:

• Als Beruhigungsmittel: 30–50 mg dreimal täglich;
• Als Schlafmittel: 100–200 mg eine Stunde vor dem Schlafengehen;
• Bei Epilepsie: 50–100 mg des Präparats zweimal täglich;
• Als krampflösendes Mittel: 10–50 mg zwei- bis dreimal täglich.

Nach der Packungsbeilage sollte Phenobarbital Kindern zweimal täglich, etwa eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten, verabreicht werden. Die empfohlenen Einzeldosen richten sich nach dem Alter des Kindes:

• Bis zum sechsten Lebensmonat: 5 mg;
• Vom sechsten Monat bis zum ersten Lebensjahr: 10 mg;
• Vom ersten bis zum zweiten Lebensjahr: 20 mg;
• Im dritten und vierten Lebensjahr: 30 mg.
• In fünf bis sechs Jahren – 40 Milligramme;
• In sieben bis neun Jahren – 50 Milligramme;
• In zehn bis vierzehn Jahren – 75 Milligramm des Präparates.

Die Überdosierung

Nach einmaliger Aufnahme eines Gramms Phenobarbital treten folgende Symptome auf: Hemmung, Nystagmus, Schwindel, Kopfschmerzen, Senkung oder Erhöhung der Körpertemperatur, Sprachstörungen, Reizbarkeit, Verlust oder Abschwächung der Reflexe, Störung des Schlafes, Atembeschwerden und -verzögerung, Koma, Ataxie, Blutdruckabfall, Brady- oder Tachykardie, Lungenentzündung, Bewusstseinsstörung, Lungenödem sowie Oligurie; zudem kann es zur Verengung der Pupillen kommen. In diesen Fällen ist eine symptomatische Therapie erforderlich.

Nach Aufnahme von 2 bis 10 g Phenobarbital tritt das Letaloutcome ein.

Die Interaktion des Phenobarbitals

Das Präparat verringert die antimikrobielle Aktivität von Sulfonamiden und Antibiotika sowie den antifungalen Effekt von Griseofulvin; zudem reduziert es die Wirksamkeit von Doxycyclin, Östrogenen und Glukokortikoiden durch eine beschleunigte Zerstörung in der Leber.

Die gleichzeitige Einnahme von Phenobarbital mit Atropin, Krassavka-Extrakt, Dextrose, Nikotinsäure, Appetitzüglern und psycholeptischen Mitteln führt zu einer Abschwächung der sedativen Wirkung des Präparates. Die Anwendung von Phenobarbital in der Kombinationstherapie mit Reserpin vermindert die antikonvulsive Wirkung des Medikaments; unter dem Einfluss von Nialamid, Diazepam, Amitriptylin und Chlordiazepoxid wird dieser Effekt hingegen verstärkt.