Der Eierstock

Der Eierstock – die paarige weibliche Geschlechtsdrüse im kleinen Becken, die neben der hormonellen auch die fertilisierende Funktion erfüllt.

Der Aufbau des Eierstocks

Die Form des Eierstoffs ist oval; in der Länge misst er bis zu 3,5 cm, in der Breite bis zu 2,5 cm und in der Dicke bis zu 1,5 cm. Nach Beobachtungen gibt es beim rechten Eierstock mehrere Anhangsstrukturen, während beim linken eine solche fehlt. Ein Ende dieser Drüse ist dem Eileiter zugewandt, das andere wird am eigenen Ligamentum ovarii befestigt. Im breiten Mutterband neben ihm befinden sich das Ligamentum ovarii proprium und die Ovarialgefäße.

In der Struktur des reifen Eierstocks scheiden sich das Bindegewebe, das Stroma und das Follikelgewebe ab. Im Stroma außer den Blut- und Lymphgefäßen sowie dem nervösen Gewebe befindet sich das interstitielle Gewebe und die Lymphknoten, die Androgene sezernieren.

Das Stroma aus dem interstitiellen Gewebe schließt sich das Follikelgewebe an. Über dem Stroma liegt das Follikelgewebe, welches den Großteil des Eierstocks bildet. Seine Grundlage bilden das interstitielle Gewebe und die Lymphknoten, die die Androgene produzieren. In der Grundlage befinden sich die Follikel, weißlich, sowie die Gelbkörper.

Die Eierstockfollikel unterscheiden sich gegenseitig nach den Entwicklungsstadien. Für einen Menstruationszyklus entwickelt sich nur ein Follikel – der dominante vollständig ausgereifte. Follikel, die das letzte Entwicklungsstadium nicht erreichen, degenerieren. An der Stelle des Follikels, der eine Ovulation durchgemacht hat, bildet sich der sogenannte Gelbkörper. So genannt wird er, weil die Granulosazellen, die ihn bilden, aufgrund ihrer hohen Fettansammlung die gelbe Färbung dieser Struktur verleihen. Falls keine Befruchtung erfolgt, wird der Gelbkörper vom interstitiellen Gewebe allmählich ersetzt und an seiner Stelle bildet sich der weiße Körper (Atresie). An der Rissstelle des Follikels auf der Hülle des Eierstocks bilden sich Narben.

Die Funktionen des Eierstocks

Im Eierstockfollikel bilden sich die Eizellen, die im Falle einer Befruchtung das Leben dem neuen Organismus geben; der sich an der Stelle des Follikels bildende Gelbkörper scheidet bei Eintritt der Schwangerschaft Progesteron aus, was deren Erhaltung und den Verlauf der Schwangerschaft unterstützt.

Außerdem produzieren die Eierstöcke eine Reihe weiterer Hormone – Androgene und Östrogene; die Androgene (Testosteron, Androstendion) im weiblichen Organismus treten als Zwischenprodukt vor der Synthese von Östrogenen (Östradiol, Östron) auf.

Östrogene sind für die Ausbildung der Merkmale des weiblichen Organismus – der äußeren und inneren Geschlechtsorgane, des Skeletts sowie der Milchdrüsen – verantwortlich, während Androgene für die Entwicklung von Schamhaar und Achselhaaren zuständig sind; das Verhältnis der Aktivität von Progesteron und Östrogen beeinflusst den Zustand des Schleimhautepithels der Gebärmutter und der Scheide und bestimmt den Zyklus der Menstruation.

Die Leistungsprüfung des Eierstocks.

Die Untersuchung beginnt mit der Anamnese: Bei der Frau werden die Menstruationen, die Charakteristik des Menstruationszyklus – Anzahl der Blutungen, das Wohlbefinden, die Dauer des Zyklus und die Regelmäßigkeit – erfragt.

Bei der körperlichen Untersuchung werden Körperbau, Charakter der Ausscheidungen, Entwicklung der Milchdrüsen sowie der äußeren Geschlechtsorgane beurteilt; diese hängen direkt von der Hormonaktivität der Eierstöcke ab.

Die Analyse des Blutes auf Sexualhormone hilft zudem, die funktionale Aktivität der weiblichen sexuellen Drüsen zu bestimmen.

Die Ultraschalluntersuchung der Eierstöcke ermöglicht es, ihre Größe und Anordnung sowie die Entwicklung des Follikels in der Dynamik zu bewerten; diese hochinformativen Methode hat breite Anwendung gefunden und ältere Untersuchungsmethoden ersetzt. Die laparoskopische Untersuchung unter Nutzung eines Endoskops erlaubt nicht nur eine optische Beurteilung dieser Drüsen, sondern auch gleichzeitige Manipulationen nach der Behandlung der Eierstöcke.

Erkrankungen der Eierstöcke und das Vorgehen bei deren Behandlung.

Die Pathologie der weiblichen sexuellen Drüsen wird meist durch folgende Symptome angezeigt:

• Die Verstöße des Menstruationszyklus;
• Die Störungen der Geschlechtsreifung;
• Die Unfruchtbarkeit;
• Die abnormalen Blutungen;
• Schmerzen im Unterbauch.

Eine komplexe gynäkologische Untersuchung wird es ermöglichen, die konkreten Ursachen und Erkrankungen der Eierstöcke aufzudecken.

Die Entzündung der Eierstöcke äußert sich in ziehenden Schmerzen im Unterbauch, die periodisch in den Lendenbereich ausstrahlen. Diese Beschwerden werden während des Geschlechtsverkehrs bemerkt und nehmen während der Menstruation zu. Manchmal werden sie von Fieber, Schüttelfrost sowie dysurischen Symptomen begleitet. Zudem können reichliche, transparente Sekrete über den vaginalen Weg abfließen. Bei Übergang in eine chronische Phase kann die Entzündung ein Grund für Unfruchtbarkeit und Zyklusstörungen sein.

Die Eierstockentzündung wird durch Bakterien ausgelöst, die aus der Umwelt eindringen: Mykoplasmen, Chlamydien, Gonokokken sowie Trichomonaden. Manchmal provozieren diese Mikroorganismen, die im gesunden Organismus harmlos sind, eine Entzündung bei Senkung der lokalen oder allgemeinen Immunität. Die Entzündung kann sich leicht auf die Eileiter ausdehnen und deren mukosales Epithel schädigen, was zur Bildung von Adhäsionen führt.

Bei Verdacht auf Symptome ist ein gynäkologischer Besuch notwendig. Die Behandlung der Eierstockentzündung erfolgt konservativ mittels antibakterieller, antiphlogistischer und antifungaler Präparate. Zusätzlich können gelegentlich Antihistaminika, Vitamine sowie allgemein stärkende Maßnahmen verordnet werden.

Das Syndrom des polyzystischen Ovars kann bereits im Alter von 12 bis 14 Jahren erstmals auftreten, wenn die Eierstöcke erst beginnen, ihre fruchtbare Funktion zu erfüllen. Häufiger jedoch zeigt sich das Krankheitsbild erst mit 30 Jahren. Bei einer Frau mit Polyzystie erscheinen die Eierstöcke bei der Ultraschalluntersuchung knotig aufgrund zahlreicher Zysten mit einem Durchmesser von bis zu 10 mm und Flüssigkeit im Inneren. Die Zyste stellt einen Follikel dar, aus dem das Ei nicht in die Bauchhöhle austreten kann – eine Ovulation findet nicht statt, wodurch eine Konzeption unmöglich wird.

Frauen mit dem Polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS) weisen charakteristische Merkmale auf, wie exzessive Körperbehaarung (Hirsutismus), vorzeitige Pubertät und eine durch den Überschuss männlicher Sexualhormone verursachte Hyperpigmentisation. Bis zu 40 % der Frauen mit dieser Pathologie leiden unter einer Fettleibigkeit.

Die Diagnose des Polyzystischen Ovarialsyndroms wird mittels Ultraschalluntersuchung und Blutanalyse der Hormone (Testosteron, Progesteron) in bestimmten Phasen des Menstruationszyklus gestellt. Es ist wichtig, alle Untersuchungen unter ärztlicher Aufsicht durchzuführen.

Die Behandlung bei Polyzystischem Ovarialsyndrom zielt auf die Senkung der Androgenspiegel und die Normalisierung des Menstruationszyklus ab. Dies wird durch die Anwendung bestimmter oraler Kontrazeptiva mit therapeutischer Wirkung erreicht. Auch eine Schwangerschaft hat im Falle ihres Eintritts einen positiven Einfluss auf das Syndrom.