Radiale Infektionen

Die radiale Infektion ist eine Schädigung des Gewebes, die durch ionisierende Strahlung verursacht wird. Unter dem Begriff «ionisierende Strahlung» werden ausgestoßen von den artefiziellen oder physischen Quellen der Welle der hohen Energie gemeint, verfügend über die Fähigkeit durchzudringen und die Objekte der Umwelt zu ionisieren. Die Beschädigung der Texturen, die von der Strahlung herbeigerufen ist, kann sich kurzzeitig (einmalig) oder der langdauernden Wirkung verwirklichen.

Radiale Infektionen können als Folge einer Radiotherapie auftreten, bei der das Gewebe nicht nur bestrahlt, sondern auch Teile des gesunden Gewebes involviert werden. Durch Bestrahlung im Organismus entwickelt sich ein pathologischer Prozess. Bei tolerierbaren Dosen regressiert dieser Prozess selbstständig; lediglich lokale Spuren von Sklerose und Atrophie des Gewebes (als lokale Reaktion auf die Bestrahlung) bleiben zurück. Überschreiten der zulässigen Dosis entstehen irreversible radiale Infektionen. Als Grundlage der Schädigungen gelten Obliteration der Gefäße, Sklerose, Degeneration der Nervenfasern sowie Abschnürung und Atrophie des Gewebes mit Substitution durch eine hyalinisierte Anschlussstruktur.

Einordnung der radialen Infektionen

Radioaktive Strahlung kann zwei Typen von radiale Infektionen hervorrufen: akut und chronisch.

Akut (unmittelbar) weisen radiale Infektionen zwei klinische Formen auf:

• Die akute radiale Krankheit wird durch externe Beta- und Gamma-neutronenstrahlung charakterisiert;
• Die akuten lokalen radialen Infektionen treten über den Kontaktweg auf (durch Einwirkung der Strahlung auf Kleidung, Haut und Schleimhäute).

Langdauernde radiale Infektionen manifestieren sich als eine langanhaltende Krankheit und entstehen infolge einer langfristigen äußeren oder inneren Bestrahlung. Das Ausmaß dieser Infektionen wird durch die kumulative Strahlendosis sowie physiologische Besonderheiten des jeweiligen Organs bestimmt.

Typische Erscheinungsformen der langdauernden radikulären Pathologie umfassen regionale Störungen des Blutkreislaufs in Gliedmaßen, Haut und Gehirn, manifestiert als Kopfschmerzen, Schwäche in den Extremitäten, neurologische Symptome sowie Veränderungen der Herz- und Verdauungsfunktion und asthenisches Syndrom.

Eine der häufigsten Formen lokaler radikulärer Infektionen ist die radikuläre Dermatitis. Ursachen sind ungleichmäßige Strahlungswirkung bei Panik in Atomkraftwerken, Munitionsexplosionen sowie Röntgentherapie von Tumorerkrankungen. Häufige Lokalisationen sind Finger, Hände und die vordere Körperoberfläche.

Radikuläre Hautinfektionen

Klassifikation der radialen Infektionen der Haut unterliegt der Teilung auf scharf und langdauernd auch.

Akute radikuläre Hautinfektionen umfassen Erkrankungen wie:

• Die frühe radikuläre Reaktion (manifestiert sich als leichtes Jucken und ein Erythem, entwickelt sich 1–2 Tage nach der Bestrahlung bei einer Dosis von mindestens 3 Gy);
• Radikuläre Alopecia. Wird durch Haarausfall zwei bis vier Wochen nach der Bestrahlung bei einer Dosis von mindestens 3,75 Gy begleitet;
• Die akute radikuläre Dermatitis. Tritt innerhalb von 2 Monaten ab dem Bestrahlungsdatum auf. Das erythematische Infektionsbild wird bei Dosen zwischen 8 und 12 Gy beobachtet; es unterscheidet sich durch Hautfarbe, Schmerz- und Juckempfinden sowie gelblich-grauen Haarausfall von anderen Dermatosen;
• Die akute bullöse Dermatitis. Wird charakterisiert durch eine Bestrahlungsdosis von mindestens 12 bis 20 Gy, begleitet von Fieber, starken Schmerzen und Brennen. Die Heilung der Erosionen nach dem Blasenaufbruch erfolgt langsam und wird durch Pigmentstörungen, Atrophieentwicklung und Teleangiektasien begleitet.
• Die Hautentzündung entwickelt sich nach einer Bestrahlungsdosis über 25 Gy rasch nekrotisch und wird von quälenden Schmerzen, Schüttelfrost, hohem Fieber sowie Schwäche begleitet. Die Hautinfektionen manifestieren sich als Wassergeschwülste, Erytheme oder Blasen; nach deren Aufbruch bilden sich langdauernde, nicht heilende Geschwüre. Bei der Wundheilung können sich Granulationen bilden, wobei geringfügige Traumata zu einer Nekrose des Gewebes führen können.

Langdauernde radiale Hautinfektionen werden wie folgt unterteilt:

• Die langdauernde radiale Hautentzündung entwickelt sich an Stellen früher akuter Dermatitis. Klinisch zeigt die Erkrankung Hautatrophie, Trockenheit sowie die Bildung krankhafter Narben; auf diesem Hintergrund können Papillomatose und Hyperkeratose auftreten.
• Späte radiale Dermatose (manifestiert als indurative Wassergeschwulst, spätes radiales Geschwür oder radialer Krebs).

Die indurative Wassergeschwulst entsteht durch Schädigung kleiner Lymphgefäße und beeinträchtigt den Lymphefluss. Klinisch erscheint sie als dichte Wassergeschwulst ohne krankhafte Empfindungen; nach deren Lösung bleiben Teleangiektasien und Gewebelatrophie bestehen.

Auf dem Hintergrund trophischer Hautveränderungen bildet sich das späte radiale Geschwür, das durch ausgeprägte krankhafte Empfindungen charakterisiert ist. Im Verlauf langdauernder radialer Geschwüre kann die Erkrankung zu einem schwer heilbaren Zustand oder zum radikulären Krebs degenerieren.

Prophylaxe der radialen Infektionen.

Zur Realisierung einer Prophylaxe der radialen Infektionen können pharmakologische Präparate eingesetzt werden, die das Schweregrad der Manifestationen verringern. Dazu gehören medikamentöse Mittel zur Erhöhung der Radioresistenz des Organismus, Radioprotektiva sowie Medikamente zur Linderung primärer Reaktionen auf Strahlenexposition und deren Verhinderung.