Zervikale Dysplasie

Zervikale Dysplasie ist ein Zustand der Schleimhaut des Gebärmutterhalses und der Vagina, bei dem das Auftreten von Zellklumpen eines fremden Aufbaus beobachtet wird. Die Veränderungen beeinflussen nicht nur die Struktur, sondern auch die normale Funktion der oberflächlichen Schicht des Gebärmutterhalses. Es ist wichtig zu beachten, dass die Zervikale Dysplasie ein Vorstadium des Krebses darstellt. Natürlich impliziert dies nicht, dass sich der Krebs bereits oder buchstäblich innerhalb weniger Tage oder Wochen entwickelt. Es bedeutet vielmehr, dass im Falle einer fehlenden adäquaten Behandlung nach einigen Jahren seit der Diagnosestellung die Entwicklung eines Krebstumors möglich ist.

Sehr oft wird die Zervikale Dysplasie fälschlicherweise als Erosion bezeichnet. Der Unterschied besteht darin, dass bei ersterem Fall die gesamte Zellstruktur verändert ist, während bei einer Erosion eine charakteristische mechanische Beschädigung der Schleimhaut des Gebärmutterhalses vorliegt.

Ursachen der Zervikalen Dysplasie

Es sind zahlreiche Gründe bekannt, die zum Auftreten der zervikalen Dysplasie beitragen. Bedingt lassen sich diese in zwei Gruppen einteilen:

- Eine Infektion mit dem Humanen Papillomavirus (HPV) onkogener Typs. Dieser Grund ist für 90–95 % aller Fälle von Zervikaler Dysplasie primär verantwortlich.

- Die übrigen Ursachen der zervikalen Dysplasie, die unter bestimmten Umständen zur Entwicklung der Krankheit führen können. In 5–10 % der Fälle entstehen Dysplasien durch Entzündungen der weiblichen Geschlechtsorgane von protrahiertem Charakter, durch Störungen des hormonellen Hintergrunds (durch Schwangerschaft hervorgerufen), durch Menopause und/oder durch die Langzeitgabe hormoneller Empfängnisverhütungsmittel.

Als Risikofaktoren gelten eine Senkung der Immunität infolge von Stress, langdauernden Erkrankungen, einer Überdosierung medikamentöser Mittel sowie Rauchen und Alkoholmissbrauch. Als Ursachen für Zervikale Dysplasie können auch ein früher Beginn des Sexuallebens, das Vorhandensein einer großen Anzahl sexueller Partner, Aborte und sogar zahlreiche Geburten gelten. Nicht zu unterschätzen ist zudem die Erblichkeit; wenn Blutsverwandte an onkologischen Erkrankungen im weiblichen Geschlechtsbereich leiden, steigt die Wahrscheinlichkeit eines Auftretens der zervikalen Dysplasie mehrfaches.

Symptome und Stadien der Dysplasie

Der Verlauf ist oft asymptomatisch; bei fortgeschrittenen Fällen können jedoch Beschwerden nach dem Geschlechtsakt, ziehende Schmerzen im Unterbauch sowie nicht menstruationsbedingte Schleimhautausflüsse auftreten. Die Gebärmutterhalsdysplasie wird je nach Ausdehnung der Schleimhautinfiltration in drei Stadien eingeteilt:

- Leicht (Stadium I): Fremdzellen dringen nur bis zu einem Drittel der gesamten Epitheldicke ein; eine spontane Heilung ist in 70–90 % der Fälle möglich.

- Mäßig (Stadium II): Atypische Zellen nehmen zwei Drittel der Epitheldicke ein. In etwa der Hälfte der Fälle erfolgt eine spontane Abheilung, während bei jeder fünften Patientin die Erkrankung ins Stadium III übergeht; bei 5 von 100 Erkrankten entwickelt sich daraus ein Karzinom.

- Schwere (Stadium III): Die Infektion erfasst die gesamte Tiefe des oberflächlichen Epithels. Ähnlich wie beim zweiten Stadium ist eine vollständige Genesung in 50 % der Fälle möglich; bei der anderen Hälfte der Patientinnen geht das Krankheitsstadium in ein Karzinom über.

Häufig verläuft die Gebärmutterhalsdysplasie kombiniert mit Gonorrhoe, Chlamydien sowie kondylomatösen Veränderungen an Scheide, After und Vulva. Zudem wird sie häufig von einer mikrobiellen Infektion begleitet, die Symptome wie Blasenentzündung und Zervizitis (Entzündung des Gebärmutterhalses) verursacht.

Bei der Diagnosestellung der Gebärmutterhalsdysplasie werden klinische Symptome ohne praktischen Wert oft nicht berücksichtigt; stattdessen stützt man sich auf labor-, klinische und instrumentelle Befunde.

Behandlung der Gebärmutterhalsdysplasie

Basierend auf den Untersuchungsergebnissen, unter Berücksichtigung des Alters, des Krankheitsstadiums, des Ausmaßes der Infektion sowie bestehender Begleiterkrankungen und des Allgemeinzustands der Patientin wird das Therapieverfahren festgelegt. Der moderne medizinische Standard ermöglicht eine vollständige Vermeidung der Erkrankung in jedem Stadium.

Im ersten Stadium ist meist keine spezifische Behandlung erforderlich; jedoch ist eine regelmäßige ärztliche Überwachung zu den angegebenen Intervallen wünschenswert. Das zweite Stadium lässt sich erfolgreich durch einen konservativen Therapiekurs abheilen, wobei die Ausheilung des Infektionsherdes, immunstimulierende Maßnahmen und eine antiphlogistische Therapie durchgeführt werden.

Bei ineffektiver Behandlung oder bei bestehender Dysplasie wird eine chirurgische Therapie empfohlen, bei der die veränderten Gewebe mittels verschiedener Methoden entfernt werden. Dazu zählen das Elektrokoagulation, Lasertherapie, Radiowellenablation sowie Kryotherapie zur Entfernung von Infektionsherden. In fortgeschrittenen Fällen ist eine Zervixamputation erforderlich.

Behandlung der Gebärmutterhalsdysplasie mit Volksheilmitteln

Für die Behandlung der Gebärmutterhalsdysplasie werden Volksheilmittel ebenso wie bei anderen Erkrankungen häufig eingesetzt. Jedoch ist zu beachten, dass nicht alle Methoden der alternativen Therapie wissenschaftlich begründet sind, insbesondere wenn Rezepte empfehlen, Schleimhäute mit medikamentösen Aufgüssen auszuspülen oder mit diesen getränkte Tampons einzulegen. Dies kann mechanische Traumatisierungen verursachen und ohne Beschädigung des Gewebes zu einer Verschlechterung des Zustands führen. Die Selbstheilung vermittelt oft eine scheinbare Hoffnung auf Genesung, führt jedoch häufig zur Aufgabe der ärztlichen Beobachtung, was das Risiko von Komplikationen bis hin zur Krebsentstehung erhöht.

Neben Spülungen kann die Behandlung der Gebärmutterhalsdysplasie mit Volksheilmitteln auch die orale Einnahme von Abkochungen und Aufgüssen aus Heilkräutern in Form von Getränken umfassen, was eine sicherere Methode zur Bekämpfung der Erkrankung darstellt. Die Kur dauert zwei Wochen, gefolgt von einer Pause. Zu den wirksamsten Arzneipflanzen gehören Klee, Süßholz, Salbei, Anis, Sojabohne, Luzerne, Schachtelhalm und Hopfen. Diese Kräuter können nicht nur aufgegossen, sondern auch in die Ernährung integriert werden. Dabei sollte die Ernährungsweise angepasst werden; es ist wünschenswert, den Verzehr von frischem Obst, Tomaten, Vollkornprodukten und Sojalebensmitteln zu erhöhen.

Regelmäßige ärztliche Kontrollen, eine termingemäße Behandlung der Infektionsherde, eine geordnete Sexualität sowie die Beachtung hygienischer Regeln und die Aufnahme ausreichender Mengen an Vitaminen und Spurenelementen in die Ernährung können dazu beitragen, schwere Erkrankungen wie die Gebärmutterhalsdysplasie zu vermeiden.