Glukokortikoide

Glukokortikoide sind Substanzen natürlichen oder synthetischen Ursprungs aus der Unterklasse der Hormone der Nebennierenrinde.

Wirkung der Glukokortikoide auf den Organismus

Nach ihrer chemischen Natur handelt es sich bei den genannten Substanzen um Steroide; ihre Hauptbildungsstelle im Organismus von Mensch und Tier ist die Nebennierenrinde. Glukokortikoide erhöhen insgesamt die Resistenz des Organismus gegenüber Stress, was gerade ihren Wert als hormonelle Substanzen begründet.

Glukokortikoide beeinflussen den Stoffwechsel im Organismus hauptsächlich auf Kohlenhydrat-, Mineralstoff-, Eiweiß- und Wasserhaushalt.

Die künstlich hergestellten medikamentösen Präparate der Glukokortikoide gelten als entzündungshemmend, sensibilisierend, immunsuppressiv, antitoxisch und schockhemmend.

Hauptwirkungen der Glukokortikoide

Der Einfluss der Glukokortikoide wird durch Diffusion über die Zellmembranen in das Zytoplasma realisiert; dort verbinden sie sich mit speziellen intrazellulären Rezeptoren, wodurch sie die Proteinsynthese beeinflussen. Zudem ist bekannt, dass diese Hormone über einen unterdrückenden Effekt auf Phospholipase A2 und Hyaluronidase wirken, welche Enzyme der Entzündung sind.

Die Substanzen dieser Gruppe stabilisieren die Zellmembranen; dadurch wird die Freisetzung entzündlicher Mediatoren (Histamin, Leukotriene, Thromboxan) aus den Mastzellen biologisch gehemmt. Sie verzögern zudem die Bildung proinflammatorischer Zytokine aus Arachidonsäure.

Der immunsuppressive Einfluss der Glukokortikoide wird in der Medizin zur Unterdrückung der exzessiven Aggression des Immunsystems gegenüber dem eigenen Organismus eingesetzt; dies ist erforderlich bei Organtransplantationen (z. B. Niere, Knochenmark), bei Malignomen und Autoimmunerkrankungen. Die positive Wirkung der Glukokortikoidtherapie wird durch die Unterdrückung der Migration von Stammzellen und Lymphozyten sowie durch die Hemmung der Interaktion verschiedener Lymphozytengruppen erreicht.

Die Fähigkeit der Glukokortikoide, den arteriellen Blutdruck zu erhöhen, wird durch eine gesteigerte Adrenalinausschüttung, eine Wiederherstellung der Empfindlichkeit gegenüber adrenalinischen Rezeptoren sowie eine Verengung des Gefäßlumens und eine Senkung ihrer Durchlässigkeit realisiert. Diese Eigenschaft ermöglicht es, Schockzustände in kritischen Situationen zu bekämpfen.

Glukokortikoide verstärken die Glucosebildung in der Leber und den Abbau von Proteinen; dies führt zu einer Erhöhung des Gehalts an freien Aminosäuren und Glucose im Blut, wodurch der Organismus mit ausreichenden Mengen hochenergetischer Substanzen versorgt wird.

Die Behandlung mit Glukokortikoiden

In der Medizin werden Glukokortikoide nach der Wirkdauer in drei Gruppen eingeteilt: kurz, mittlere und lange Dauer.

Zu den Glukokortikoiden kurzer Wirkung gehört Hydrokortison; es ist das Analogon des körpereigenen Hydrokortisons und im Vergleich zu anderen Präparaten hat es den geringsten Einfluss auf den Wasser-Mineralstoffwechsel.

Zu den Glukokortikoiden mittlerer Wirkdauer zählen Methylprednisolon und Prednisolon.

Zu den Glukokortikoiden langer Wirkung gehören Betamethason und Dexamethason.

Bei der Behandlung mit Glukokortikoiden werden die Darreichungsformen peroral, inhalativ, intranasal und parenteral verwendet.

Die oralen Präparate werden gut aus dem Verdauungstrakt resorbiert; im Blut verbinden sie sich mit Plasmaproteinen. Sie kommen bei der Behandlung der angeborenen Nebennierenrindeninsuffizienz (primär und sekundär), der subakuten Thyreoiditis, der granulomatösen Kolitis sowie interstitieller Lungenerkrankungen und CHOP im Stadium der Verschlimmerung zum Einsatz.

Zu den inhalativen Glukokortikoiden werden meist Budesonid, Triamcinolonacetonid, Beklometasondipropionat, Mometasonfuroat und Fluticasonpropionat verwendet; sie eignen sich gut für die Basistherapie von Bronchialasthma und CHOP sowie bei allergischer Rhinitis.

Intranasale Glukokortikoide werden bei Polypose der Nase sowie allergischer und nichtallergischer Rhinitis eingesetzt. Ein besonderes Merkmal ihrer Anwendung ist, dass sich das Wirkgebiet auf Schleimhaut der Nase und Atemwege erstreckt; ein Teil wird verschluckt und gelangt in den Verdauungstrakt.

Kontraindikationen für Glukokortikoide

Sie werden bei Vorsicht eingesetzt bei Morbus Cushing, Diabetes mellitus, arterieller Embolie, Ulkuskrankheit, arterieller Hypertonie, schwerer Niereninsuffizienz sowie Herpes und Systemmykosen.

Zudem sind Kontraindikationen für Glukokortikoide die floriden Formen der Syphilis und Tuberkulose, entzündliche Hautprozesse, Virusinfektionen des Auges, Hornhautinfektionen mit Epitheldefekten, das Glaukom sowie die Stillphase.

Intranasale Glukokortikoide dürfen nicht bei wiederholten Nasenbluten, hämorrhagischer Diathese und individueller Unverträglichkeit eingesetzt werden.

Während der Behandlung mit Glukokortikoiden verlaufen Masern und Varizellen schwerer.