Taubheit

Taubheit ist ein vollständiger Verlust der Hörfähigkeit oder eine so starke Verminderung des Gehörs, dass die Wahrnehmung von Sprachklängen unmöglich wird.

Physiologie des Hörapparates

Das Organ des Gehörs besteht aus swukoprowodjaschtschej und swukowosprinimajuschtschej der Bereiche. Sein jeder Bestandteil ist im Laufe der Evolution für die beste Ausführung der Aufgaben verwendet. Zum Beispiel, die Form der Ohrmuschel des Menschen erlaubt besser, die Klänge zu fangen, und der Gehördurchgang verbessert die Qualität der Durchführung des Klanges.

Der Aufbau des akustischen Analysators lässt sich wie folgt gliedern:

• Das äußere Ohr (Ohrmuschel, äußerer Gehörgang);
• Das mittlere Ohr (Trommelfell, Gehörknöchelchen, Paukenhöhle);
• Das innere Ohr (Schnecke, Bogengänge, Corti-Organ);
• Die Rezeptoren;
• Die Hörwege;
• Der kortikale Bereich im Gehirn.

Die Klänge, die wir hören, sind mechanische Schwingungen des Luftraums. Sie erzeugen Schwingungen des Trommelfells und regen das Innenohr an, wobei diese Resonanz mit der eigenen Frequenz eintritt. Die Weiterleitung dieser Schwingungen erfolgt über die Gehörknöchelchen (Hammer, Amboss und Steigbügel) sowie den Liquor endolymphaticus im Labyrinth des Innenohrs. In diesem Liquor befindliche Haarzellen (die eigentlichen Sinneszellen) wandeln mechanische Schwingungswellen in nervöse Hörreize um, die über die Nervenfasern ins Gehirn weitergeleitet werden.

Ursachen der Taubheit

Es ist heute anerkannt, dass die Ursachen für Taubheit vielfältig sein können.

Hörschäden können entstehen durch ständige Lärmbelastung am Arbeitsplatz (sogenannte Lärmschädigung), nach einer Ohrenentzündung, bei Meningitis oder durch toxische Einflüsse von Aminoglykosid-Antibiotika auf den Hörnerv. Als Ursache für Taubheit können auch Scharlach, respiratorische Virusinfektionen und andere Infektionskrankheiten gelten. Schädel-Hals-Traumata können Defekte im Aufbau des Hörorgans oder des Hörnervs verursachen und so zu Taubheit führen.

Arten der Taubheit

Ein vollständiger Hörverlust ist relativ selten. Häufiger treten Zustände auf, bei denen die restliche Hörfähigkeit erhalten bleibt und der Mensch sehr laute Geräusche oder bestimmte Frequenzen unterscheiden kann; diese werden als Schwerhörigkeit bezeichnet. Die Abgrenzung zwischen Schwerhörigkeit und Taubheit ist schwierig und hängt von der diagnostischen Methode ab.

Verliert eine Person das Gehör, bevor sie sprechen gelernt hat, bleibt sie taubstumm.

Nach ihrer Herkunft lassen sich folgende Arten der Taubheit unterscheiden:

• Genetisch (wird von Generation zu Generation weitergegeben und ist mit Chromosomenstörungen verbunden);
• Angeboren (tritt bei ungünstiger Einwirkung auf den Fötus während seiner intrauterinen Entwicklung oder zum Zeitpunkt der Geburt ein);
• Erworben (infolge altersbedingter Veränderungen des Hörorgans, Erkrankungen, Traumata sowie toxischer Wirkungen bestimmter Medikamente u.a.);

Nach dem Ort der Verletzung des akustischen Analysators unterscheidet man neurale und sensorineurale Taubheit. Die neurale Taubheit entsteht bei Störungen der Bildung von Hörimpulsen, ihrer Weiterleitung oder der Verarbeitung im Gehirn. Als Ursache für eine konduktive Taubheit gelten Funktionsstörungen des leitenden Apparats des akustischen Analysators (bei Ohrverletzungen, Otosklerose u.a.).

Die Taubheit wird nach dem Grad der Hörminderung eingestuft.

Angeborene Taubheit

Die Entwicklung des Hörorgans beim Embryo beginnt mit der 5. Woche der intrauterinen Periode. Bis zur 20. Schwangerschaftswoche besitzt das zukünftige Kind ein Innenohr, das in seiner Reife dem Erwachsenen entspricht. Der Fötus kann ab diesem Zeitpunkt Klänge unterschiedlicher Intensität und Frequenz unterscheiden.

Angeborene Taubheit entsteht durch pathogene Einflüsse bestimmter Faktoren auf den Fötus sowie Schädigungen der Bestandteile des akustischen Analysators. Der Grad der Hörminderung reicht dabei von vollständiger Taubheit (bei 0,25 % der Neugeborenen) bis hin zu einer geringfügigen Verminderung.

Zu den Hauptursachen angeborener Taubheit zählen Infektionen (vor allem virale Erkrankungen wie Masern, Röteln und Influenza), toxische Wirkungen von Medikamenten, die die Mutter während der Schwangerschaft einnimmt (z.B. Sulfonamide, Aminoglykosid-Antibiotika u.a.). Die toxische Wirkung von Alkohol beim Entstehen angeborener Taubheit ist wissenschaftlich belegt.

Diagnosestellung der Taubheit

Mit den Problemen des Hörverlusts befasst sich der HNO-Arzt, obwohl sich die Patientinnen zunächst höchstwahrscheinlich an einen Otolaryngologen wenden werden.

Der Hörverlust kann plötzlich oder schleichend einsetzen und ist für den Menschen oft kaum bemerkbar. Beschwerden über Taubheit erfordern zusätzliche diagnostische Verfahren. Moderne Methoden und präzise Geräte ermöglichen eine objektive Bewertung des Hörverlusts sowie der verbleibenden Hörfähigkeit.

Hörstörungen sollten so früh wie möglich nach der Geburt erkannt werden, da dies die Entwicklung des Kindes, seine Anpassungsfähigkeit sowie die Möglichkeit einer Wiederherstellung der Hörfunktion beeinflusst.

Bereits in der Neugeborenenperiode wird in vielen Entbindungsheimen ein Screening der Gehörfunktion aller Kinder mit speziellen Hörgeräten durchgeführt. Dieses auditive Screening erfolgt vor der Entlassung durch speziell geschultes Personal und stellt eine schnelle, schmerzfreie und sichere Methode zur Aufspürung angeborener Taubheit dar. Bei Erwachsenen ist die Durchführung einer Sprachaudiometrie möglich.

Die Behandlung des Hörverlusts

Der Hörsinn in schwerem Ausmaß beeinflusst die Lebensqualität; daher ist bei unvollständigem Hörverlust eine Korrektur unter Einsatz von Hörgeräten zur Klangverstärkung möglich, die als elektroakustische Korrektur bezeichnet wird.

Die medikamentösen Methoden der Behandlung der Taubheit sind unausgiebig, meistens wird der Plaststoff oder die Endoprothetik gefordert.

In jüngerer Zeit wird bei der Behandlung des Hörverlusts die Cochlea-Implantation unter Verwendung spezieller Elektroden verwendet, die in das Innenohr eingelegt werden. Die Chirurgie des Innenohrs (Tympanoplastik, Steatoplastik usw.) entwickelt sich intensiv auf mikroskopischer Basis weiter.

Korrekturen behandeln meist Hörstörungen vom konduktiven Typ.