Masern

Kurze Charakteristik der Erkrankung

Die Masern sind eine scharfe Viruserkrankung, die mit dem hohen Stand der Aufnahmefähigkeit und mit den schweren Symptomen charakterisiert wird (die Temperatur bis zu 40,5 Grad, die Entzündung der Schleimmundhöhlen und der oberen Luftwege, die allgemeine Intoxikation des Organismus, das Erscheinen der Blüte auf dem Körper). Die ersten Erwähnungen an dieser Krankheit verhalten sich zum tiefen Altertum, aber die ausführliche Beschreibung der klinischen Symptome der Masern ist nur im XVII. Jahrhundert erschienen. In 1954 war der Infektionserreger abgeschieden, und der Lebendimpfstoff, der dem Menschen eingeleitet wird, wenn die Impfung von den Masern wird, war von sechs Jahren später - in 1960 entwickelt

Eine Quelle der Ansteckung ist immer der kranke Mensch. Übertragen werden die Masern über den Lufttröpfchenweg; nicht geimpfte Menschen können sich im beliebigen Alter anstecken, da die spezifische Immunität erst nach der Vakzinierung oder nach der durchgemachten Erkrankung entsteht.

Was geschieht während der Masern?

Mit dem Schleim des kranken Menschen, der beim Husten und Niesen abgeschieden wird, gelangt der Erreger in die Umwelt. Die Masern gelten als ansteckend von den letzten zwei Tagen der Inkubationsperiode bis zum vierten Krankheitstag, wenn das Exanthem erscheint; ab dem fünften Tag ist eine Übertragung auf andere nicht mehr möglich. Angeborene Kinder verfügen über kolostrale Immunität, die von der Mutter übertragen wird und früher als bei geimpften Kindern eintritt; diese Immunität gilt für drei Monate nach der Geburt, woraufhin die Impfung dennoch erforderlich ist. Die Masern-Impfung ist bis zum zehnten Lebensjahr wirksam, danach beginnt die Konzentration der Abwehrstoffe im Blut allmählich zu sinken.

Als Eintrittspforte dienen die Schleimhäute der oberen Atemwege, wo sich der Erreger ansiedelt und vermehrt; nach der primären Replikation in den Epithelzellen dringt das Masernvirus ins Blut über und verursacht in verschiedenen Organen kleine entzündliche Infiltrate. Auf den Anfangsstadien können die Masern bei Kindern und Erwachsenen durch die Gabe von Immunglobulinen neutralisiert werden, sofern dies bis zum fünften Tag nach dem Kontakt mit dem infizierten Menschen erfolgt.

Wenn sich die Präventivmaßnahmen verzögert haben, beginnt die zweite Welle der Virusverbreitung im Körper; dieser Prozess wird begleitet von der Manifestation der bestehenden Masernsymptome und des Exanthems. Am fünften Tag nach Auftreten des Exanthems fällt die maximale Viruskonzentration im Blut infolge des Beginns der Produktion neutralisierender Abwehrstoffe stark ab; ab diesem Zeitpunkt stellen die Masern bei Erwachsenen und Kindern keine tatsächliche Gefahr für die Umgebung mehr dar.

Symptome der Masern

Die Symptome der Masern treten nach 9–11 Tagen auf; dann zeigen sich bei den Patientinnen:

• Ein deutlicher Anstieg der Körpertemperatur;
• Das Gefühl von Erschöpfung;
• Allgemeines Unwohlsein;
• Appetitverlust;
• Der grobe, bellende Husten;
• Die Rötung der Augapfelbindehäute.

Nach einigen Tagen treten bei den Patientinnen mit Masern die Effloreszenzen auf dem Körper auf. In der Regel erscheinen die ersten Symptome an den Schleimhäuten des Mundes und ähneln hellrosa Flecken, die über der Oberfläche der Haut erhöht sind. Anschließend breitet sich das Exanthem auf die äußeren Hautdecken aus. Gleichzeitig verschlimmert sich die allgemeine Intoxikation sowie das Stadium der Infektion der oberen Atemwege. Die Elemente des Ausschlags liegen chaotisch verteilt vor und neigen zur Bildung von komplizierten Strukturen sowie einem schnellen Verlauf. Dennoch weisen selbst bei schweren Fällen die Patientinnen noch große Bereiche intakter Haut auf.

Der Ausschlag dauert 3–4 Tage an; an seiner Stelle bleiben kleine Pigmentflecken und eine deutliche Abschuppung zurück. Über den gesamten Verlauf der Masern können bei einigen Patientinnen Bauchschmerzen, flüssiger Stuhl sowie eine ausgeprägte Konjunktivitis mit eitrigem Inhalt beobachtet werden.

Die Behandlung der Masern

Spezifische Behandlungsmittel gegen Masern werden nicht eingesetzt; jedoch kann die Gabe von Immunglobulinen in der Inkubationsphase bis zum Auftreten der ersten Symptome helfen, während sie nach dem Stadium der klinischen Manifestationen unwirksam sind.

Meistens werden die Patientinnen von den Masern in den häuslichen Bedingungen behandelt. Die Anstaltseinweisung ist den Patienten mit den erschwerten Formen der Erkrankung und den Kindern aus den geschlossenen Kollektiven vorgeführt. Zu den Hauptprinzipien der Behandlung der Masern verhalten sich:

• Einhaltung des Bett ruheprinzips.
• Hygienische Krankenpflege.
• Flüssigkeitszufuhr (ausgeschlossen sind gasierte Getränke).
• Vitamintherapie.
• Hustenstillende Präparate bei trockenem, aufdringlichem Husten.
• Einträufeln einer 20 %igen Natriumsulfazil-Lösung im Falle von Konjunktivitis-Komplikationen.

Die sicherste prophylaktische Maßnahme ist die Impfung gegen Masern; sie ist bei schwangeren Frauen, bei Tuberkulose und Leukämie kontraindiziert. Für alle übrigen Fälle stellt die Vakzine eine hervorragende Hilfe im Kampf gegen Masern dar. Die erste Impfung erfolgt mit einem Alter von 1 Jahr, die zweite zwischen dem 15. und 18. Lebensmonat.