Kenalog

Kenalog – das Hormonalmittel.

Pharmakologische Wirkung

Kenalog ist ein synthetisches Präparat aus der Gruppe der Glukokortikoide.

Die Wirksubstanz Triamcinolon entfaltet immunmodulatorische, antiallergische und entzündungshemmende Effekte. Der Unterschied zu anderen systemischen Präparaten mit ähnlicher Wirkung besteht darin, dass es die Corticotropin-Ausschüttung in der Hypophyse unterdrückt, das Wasser-Salz-Gleichgewicht nicht beeinflusst und den Liquor sowie das Natrium im Organismus stabil hält. Es liegen Reviews vor, wonach der diabetogene Effekt unbedeutend ist.

Kenalog reduziert die Aktivität proteolytischer Enzyme am Ort der Entzündung, unterdrückt so den entzündlichen Prozess anhaltend, hemmt die Freisetzung und Sekretion allergischer Mediatoren.

Applikationsformen

Das Medikament Kenalog ist in verschiedenen Darreichungsformen erhältlich, was die Auswahl des optimalen Behandlungsschemas ermöglicht: Tabletten mit 4 mg Triamcinolon sowie Kenalog-40 als Suspension für Injektionen in Ampullen.

Anwendungshinweise

Nach Anwendung von Kenalog bei hohem Fieber, langdauernden Atemwegserkrankungen mit Obstruktion (wenn die lokale Behandlung nicht ausreicht), allergischen Erkrankungen sowie Hautkrankheiten wie allergischer Rhinitis, Dermatitis, Urtikaria, Konjunktivitis, Psoriasis, Neurodermitis und ekzemato-atopische Dermatitis.

Positive Bewertungen für Kenalog bei der Behandlung von Nebenniereninsuffizienz, hämatologischen onkologischen Erkrankungen sowie der Schilddrüse.

Intramuskuläre oder intraartikuläre Verabreichung der Suspension (Kenalog in Ampullen) bei Arthritis, Arthrose, Funktionsstörungen des Gelenks und Gelenködemen.

Anwendungshinweise für Kenalog gemäß Packungsbeilage.

Die Tablettenform von Kenalog sollte idealerweise morgens eingenommen werden.

Die Dosierung beträgt bis zu 16 mg als Einzeldosis; bei Überschreitung von 16 mg wird die Dosis aufgeteilt und mehrmals täglich verabreicht.

Erwachsene beginnen mit einer Tagesdosis von 4–32 mg. Bei Langzeit-Leukämie kann die Tagesdosis bis zu 75 mg erhöht werden. Bei Auftreten von Nebenwirkungen wird die Anzahl der Gaben schrittweise um jeweils 1–2 mg alle drei Tage reduziert.

Kinder ab 6 Jahren erhalten Kenalog gemäß Packungsbeilage in einer Dosierung von 0,1–0,5 mg pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag; diese Dosis kann als Einzeldosis oder auf mehrere Aufnahmen verteilt werden. Die zulässige Tagesdosis für Kinder darf 14 mg nicht überschreiten.

Kenalog 40 (Suspension) darf nicht intravenös, sondern nur intramuskulär oder intraartikulär verabreicht werden. Üblicherweise wird eine Ampulle mit 40 mg pro Einzelgabe injiziert; in Einzelfällen ist die Verabreichung von bis zu 80 mg bei Bedarf erlaubt. Für Kinder unter 12 Jahren wird die Dosierung basierend auf dem Körpergewicht berechnet: 0,03–0,2 mg pro Kilogramm pro Tag.

Zur Prophylaxe allergischer Saisonerkrankungen werden Kindern ab 12 Jahren sowie Erwachsenen monatlich 40 mg Kenalog (Suspension in Ampullen) verabreicht.

Bei einer erneuten Einleitung von Kenalog sollte nicht früher als alle 2–4 Wochen erfolgen.

Für die intraartikuläre Anwendung wird einmalig eine Dosis von 10–40 mg Kenalog verwendet; bei Injektionen in verschiedene Gelenke darf das Gesamtvolumen des verabreichten Präparats 80 mg nicht überschreiten. Eine erneute Gabe erfolgt alle 3–4 Wochen (falls erforderlich).

Nebenwirkungen

Es liegen Berichte über Kenalog vor, die folgende Nebenwirkungen nach der Anwendung beschreiben: Verdauungsstörungen, Appetitverlust, Funktionsstörungen der Schilddrüse, Auftreten von Geschwüren des Magendarmtraktes, Übelkeit, Meteorismus, Erbrechen, Störungen des Herzrhythmus, erhöhte Thrombenbildung, Hypertonie, gesteigerte Blutgerinnung, Depression, Schwindel, Schlafstörungen, nervöse Verwirrungen, Kopfschmerzen, Paranoia, Reizbarkeit, Tremor, erhöhter intrakranialer Druck, Krampfanfälle und Orientierungsstörungen; zudem Psychose.

Das Medikament Kenalog kann unter anderem Gewichtszunahme, Exazerbation der endogenen Hormonproduktion der Nebennieren, Glukoseintoleranz, Auftreten von Hautausschlägen, Spannungsreaktionen, pigmentierten Flecken und Petechien, verzögerte Wundheilung sowie Hemmung der sexuellen Entwicklung und Wachstumsverzögerung bei Kindern hervorrufen. Fernhin kann nach Anwendung des Präparates eine Kataraktbildung auftreten, Veränderungen der Augenhornhaut, ein Anstieg des Augeninnendrucks, eine Senkung von Kalium- und Calciumwerten im Blut, eine Zunahme des Natriumspiegels, Muskelatrophie, Nekrosen des Knochengewebes sowie Osteoporose.

Aufgrund der unerwünschten Wirkprofile können allergische kutane Reaktionen wie Juckreiz und Nesselsucht auftreten; charakteristisch für Kenalog und Kenalog 40 ist das Syndrom der Aufhebung (Entzugssyndrom).

Bei intramuskulärer oder subkutaner Anwendung von Kenalog in Ampullen können Taubheitsgefühle, Schmerzen und Brennen sowie die Bildung von Abszessen auftreten.

Kontraindikationen zur Anwendung von Kenalog

Gemäß der Packungsbeilage ist Kenalog bei individueller Sensibilität gegenüber dem Wirkstoff, bei Kindern unter 6 Jahren, während der Stillzeit, in der Schwangerschaft, bei Ulkuskrankheiten des Magendarmtraktes, bei Knochenkrankheiten, bei schweren Traumata und Operationen, sowie bei Glaukom und Diabetes mellitus kontraindiziert.

Kenalog und Kenalog 40 dürfen nicht gleichzeitig mit Antikoagulanzien angewendet werden; bei Patienten mit dem Syndrom der Nebenniereninsuffizienz ist eine Anwendung zu vermeiden. Bei älteren Patienten sollte das Mittel vorsichtig eingesetzt werden, insbesondere bei vorliegender Leberpathologie, Hyperthyreose, Hyperlipidämie, Herzrhythmusstörungen, Epilepsie, Atherosklerose sowie bei immunodefizitären Zuständen.